Корь внутриутробная

Внутриутробное инфицирование плода: влияние на плод вирусных и бактериальных инфекций (грипп, корь, краснуха, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз, микоплазмоз, листериоз, токсоплазмоз).

1. Грипп — острая вирусная инфекция, передается воздушно-капельным пу­тем. Эпидемии гриппа обычно возникают зимой. Грипп обычно заканчивается самостоятельно, однако могут возникнуть осложнения, угрожающие жизни.

Клинические проявления.Типичный неосложненный грипп начинается ост­ро с озноба, слабости, головной боли, болей в мышцах, фебрильной лихорадки. Затем присоединяются признаки поражения респи­раторного тракта (ринит, фарингит, ларинготрахеит). Лихорадка длится 3-5 дней, у части больных она имеет двухволновой харак­тер. В межэпидемическое время грипп протекает значительно лег­че, явления интоксикации выражены слабее.

Течение беременности.

Грипп у беременных нередко протека­ет в тяжелой форме. Смертность в этой группе больных выше, чем в целой популяции. Тяжесть течения инфекции прямо пропорциональна сроку беременности.

Осложнения со стороны матери: гриппозная пневмония и вторичная бактериальная пневмония; летальный исход.

Осложнения со стороны плода: преждевременные роды и самопроизвольный аборт, внутриутробное инфицирование эмбрио­на/плода, внутриутробная гибель плода,. Связь между заболеванием и риском пороков развития у плода не установлена.

Ведение беременности.

Лечение: постельный ре­жим, обильное питье, аспирин при фебрильной ли­хорадке. При осложненном течении показаны антибиотики, сердеч­ные препараты (с учетом тератогенности). Также проводятся мероприятия по борьбе с преж­девременным прерыванием беременности. В период реконвалес­ценции показано введение поливалентного внутривенного иммуно­глобулина с целью иммуностимуляции и пассивной иммунизации.

При развитии тяжелых форм грипп-ассоциированных пневмо­ний показано назначение антибиотиков широкого спектра действия. В III триместре беременности можно назначить противовирусные препараты (амантадин, рибавирин). При госпитализации (тяжелые формы) бере­менные с гриппом помещаются в отдельные боксы обсервационно­го отделения для профилактики распространения инфекции.

2. Корь — высокозаразное заболевание, поражающее преимущественно детей. Пик заболеваемости приходится на весну.

Клинические проявления.Начальный или продромальный пери­од характеризуется повышением температуры тела до фебрильных цифр, общим недомоганием, появлением насморка, кашля. Затем по­является коревая экзантема в виде мелких красных пятен, расположен­ных на слизистых оболочках мягкого и твердого неба. Особое диагно­стическое значение имеют пятна Филатова-Коплика, локализующиеся на слизистой оболочке щек и представляющие собой мелкие белесоватые пятнышки, окруженные узкой красной каемкой вследствие некроза эпителия. В конце продромального периода (3-4 день) темпе­ратура тела снижается, а затем вновь повышается с появлением сыпи.

Коревая экзантема характеризуется этапностью высыпания: В пер­вый день она появляется на лице и шее, на второй — на туловище, руках и бедрах, на третий — на голенях и стопах, а на лице уже начина­ет бледнеть. Наиболее густо элементы сыпи расположены на лице, шее и верхней части туловища. Сыпь — мелкая папуллезная, склонная к слиянию. Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, а на их месте остается пигментация в виде бурых пятен и отрубевидное шелуше­ние, особенно выраженное на лице и туловище. Также постоянными проявлениями кори являются острый гнойный конъюнктивит, регио­нарная лимфаденопатия с увеличением заднешейных, затылочных и подмышечных лимфоузлов. Могут быть боли в животе и жидкий стул.

Течение беременности.

Вероятность возникновения кори во время беременности крайне мала. Однако в случае заражения во время беременности течение кори отличается более тяжелым тече­нием с более частым возникновением различных осложнений.

Осложнения: коревая или вторичная бактери­альная пневмония, отиты, синуситы, лимфопения, тромбоцитопеническая пурпура, аппендицит, миокардит, коревой энцефалит, самопроизвольный аборт и преждевременные роды, внутриутробное инфицирование плода. В большинстве исследований повышения риска врожденных пороков развития у детей, матери которых во время беременности перенесли корь, не наблюдалось.

Лечение:

а) постельный режим, обильное питье, жаропонижающие и отхаркивающие средства, ингаляции;

б) если после контакта прошло не более 6 суток, вводят иммуноглобулин 0,5 мл/кг однократно;

в) вторичную бактериальную пневмонию лечат антимикробными препаратами.

Профилактика:

а) иммуноглобулин для в/м введения в дозе 0,25 мл/кг однократно назначают беременным, не имеющим иммунитета к кори, после контакта с больным корью, а также новорожденным, чьи матери больны корью;

б) вакцинация беременным противопоказана. Небеременным, ранее не болев­шим корью, а также не имеющим противокоревых антител, проводят имму­низацию противокоревой вакциной, 2 дозы с интервалом в 1 мес, не менее чем за 30 сут до наступления беременности;

в) если иммунизация проводилась давно, до зачатия женщине проводят ревак­цинацию противокоревой вакциной (2 дозы).

3. Краснуха. Вирус краснухи относят к наиболее вероятным тератогенным вирусам при беременности. Несмотря на эффективность современных вакцин против краснухи, антитела к вирусу краснухи у 20 % женщин детородного возраста отсутствуют.

Клинические проявления.В большинстве случаев бо­лезнь протекает легко, и общее состояние больных краснухой страда­ет мало, особенно у детей. У взрослых лиц краснуха протекает тяже­лее. Самым характерным и выраженным признаком заболевания яв­ляется экзантема. Она появляется в течение нескольких часов на не­измененном фоне кожи лица и распррстраняется вниз по всему телу. Сыпь преобладает на щеках, разгибательных поверхностях рук и ног, ягодицах. Элементы сыпи представляют собой мелкие пятнышки ди­аметром 2-4 мм, иногда слегка возвышающиеся над уровнем кожи, не склонные к слиянию. Сыпь держится в среднем 3 дня и исчезает бесследно. Другими признаками заболевания являются лихорадка (чаще субфебрильная) и региональная лимфаденопатия (увеличение затылочных лимфоузлов является патогномоничным признаком это­го заболевания). Иногда краснуха протекает без сыпи. При этом единственными признаками заболевания является лихорадка и лимфаденолатия. Краснуха может протекать совсем бессимптомно.

Течение беременности.

Беременность не влияет отрицатель­но на течение краснухи. Во время периода вирусемии у матери ви­рус может инфицировать плаценту с развитием плацентита и трансплацентарно передаваться к плоду, частота поражения плода зависит от срока беременности.

Осложнения: врожденные уродства, нераз­вивающаяся беременность, внутриутробная гибель плода, само­произвольные выкидыши, преждевременные роды и мертворождения.

Вирус краснухи проникает через плаценту. Вероятность инфицирования плода зависит от срока беременности. В случае заражения краснухой на первом месяце беременности вероятность развития аномалий плода состав­ляет 50 %, на втором месяце — 22 %, на третьем-четвертом — 6 — 10 %. Если мать заражается во время родов, у новорожденного может развиться пневмония или энцефалит. Передача вируса от матери плоду происходит трансплацентарно, но описаны случаи присутствия вируса в плаценте без призна­ков инфицирования плода.

Синдром внутриутробного поражения плода вирусом краснухи:

а) Дефекты зрения – катаракта, слепота, микрофтальмия, патология сетчатки;

б) Пороки ССС — открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии;

в) Дефекты внутреннего уха — вплоть до глухоты;

г) Пороки развития нервной системы — двигательная и умственная отсталость, микроцефалия, менингоэнцефалит;

д) Внутриутробная задержка развития плода;

е) Гепатоспленомегалия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, лимфаденопатия, расщелина нёба.

Около 1/3 новорожденных с наследственным синдромом краснухи рожда­ются без признаков инфицирования, которые, тем не менее, появляются впо­следствии.

Ведение беременности.

Проводится обязательное обследование женщин, планирующих бере­менность, на иммунитет к краснухе. В случае выявления серонегативных женщин репродуктивного возраста им показана обязатель­ная вакцинация минимум за 2-3 месяца до планируемой беремен­ности. При выявлении серонегативных женщин — повтор­ное обследование на 3-4 месяце беременности.

При обнаружении IgM или нарастании титра IgG в парных сыво­ротках до 16 недель беременности рекомендуется прерывание бе­ременности вследствие высокого риска развития пороков плода. Если женщина отказывается прервать беременность, рекомендует­ся введение больших доз специфического антикраснушного имму­ноглобулина. Также введение этого иммуноглобулина рекомендо­вано серонегативным беременным, имевшим контакт с больными краснухой. В случае заражения женщины краснухой после 4 месяцев беременности, прерывание беременности не показано вследствие низкого риска внутриутробного поражения плода на этом сроке бе­ременности. Заболевание краснухой не предусматривает какого-то особого ведения родов или послеродового периода.

Лечение:заболевание обычно протекает легко и заканчивается самостоятельно. Лечение симптоматическое, включает постельный режим и обильное питье. При головной боли и артрите назначают парацетамол;

4. Цитомегаловирус.Цитомегаловирус — представитель семейства герпесвирусов, также широ­ко распространен в популяции.

Пути передачи: воздушно-капельный, половой, контактный, внутриутробный (траснплацентарный).

Клиника: общее недомогание, головная боль, сильная усталость, повышение температур, увеличение лимфатических узлов, обильные выделения из влагалища, гепатоспленомегалия.

Течение беременности.

Осложнения: отслойка плаценты, внутриутробное инфицирование, плацентарная недостаточность, угроза преждевременных родов, гипоксия плода, поражение ЦНС плода.

Чаще беременные не имеют каких-либо симптомов заболевания, у некоторых проявляется гриппоподобным синдромом с лимфаденопатией и гепатоспленомегалией.

Всем беременным женщинам, встающим на учет необходимо проводить скрининговые обследования на антитела к цитомегаловирусу.

Лечение:

а) симптоматическое. Действие ганцикловира, который широко применяется при цитомегаловирусном ретините и гастроэнтерите, при беременности не известно. В экспериментальных исследованиях показано, что препарат обла­дает канцерогенными свойствами;

б) иммуноглобулин против цитомегаловируса применяют для профилактики инфекции у больных, подвергшихся трансплантации органов. Эффектив­ность этого препарата для профилактики первичной цитомегаловирусной инфекции у беременных не доказана.

5. Герпес —группа вирусных инфекционных болезней, которые характеризуются поражениями кожи и слизистых оболочек, а также центральной нервной системы, глаз, внутренних органов.

В природе существуют две разновидности вируса простого герпеса:

а) герпес I типа — в 70% случаев вызывает поражения верхней половины туловища человека (слизистая оболочка или кожа губ, глаз, носа), в 30% — нижней половины

б) герпес II типа — в 70% случаев является причиной возникновения поражений мочеполового тракта (кольпиты, циститы, генитальные язвы, анальные трещины) и лишь в 30% поражается верхняя половина тела

Пути передачи вируса:

Основные пути заражения:

1. Горизонтальный путь — передается при незащищенных половых контактах, если один из партнеров является носителем вируса без симптомов или находится в период обострения инфекции; возможно заражение при орогенитальных контактах. Постнатальное инфицирование новорожденных при наличии герпетических проявле­ний на коже у матери, других родственников или медицинского персонала.

2. Вертикальная передача — от матери плоду через плаценту (поражает в основном нервную ткань плода). Заражение также может происходить во время родов, если из половых путей в этот период выделяется вирус.

3. Аутоинокуляция (самозаражение) — перенос инфекции с одного участка тела на другие.

Варианты течения заболевания.

1. При типичном генитальном герпесе на половых губах, на коже промежности, лобке или вокруг заднего прохода появляются мелкие сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Сыпь сопровождается неприятными ощущениями, зудом, жжением, болью. За несколько дней до появления сыпи могут быть прострелы по нерву из-за воспаления нерва, вызванного вирусом герпеса, раздражительность, ломота в теле, боли в суставах, повышение температуры тела (чаще при первичном заражении вирусом). Затем пузырьки лопаются, на их месте образуются сначала язвочки, затем — корочки, которые через 2-3 дня исчезают бесследно, не оставляя на коже ни следа. При очередных обострениях пузырьки появляются всегда в одном и том же месте; язвочки, образующиеся после вскрытия пузырьков, болезненны; корочки после отпадения не оставляют на коже ни рубцов, ни пигментации.

2. При атипичном варианте характерных пузырьков нет, а есть симптомы, нехарактерные для герпеса, но вызванные именно им: выделения из половых путей, зуд, жжение, трещины промежности, половых губ или заднего прохода, отек, покраснение слизистых оболочек.

3. Вирусоносительство — никаких проявлений заболевания нет, но вирус активно выделяется из половых путей женщины, являясь потенциальным источником заражения партнера и новорожденного.

Также выделяют: первичный, рецидивирующий и нераспознанный герпес.

Использованные источники: infopedia.su

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Манту и корь краснуха паротит

  Вакцина корь краснуха паротит препарат

  Прививка корь паротит и краснуха реакция на прививку

Внутриутробные инфекции

Внутриутробные инфекции (ВУИ) (врожденные инфекции) — группа инфекционно-воспалительных заболеваний плода и детей раннего возраста, которые вызываются различными возбудителями, но характеризуются сходными эпидемиологическими параметрами и нередко имеют однотипные клинические проявления.

Врожденные инфекции развиваются в результате внутриутробного (анте- и/или интранатального) инфицирования плода. При этом в подавляющем большинстве случаев источником инфекции для плода является мать.

Однако использование инвазивных методов наблюдения за женщинами в период беременности (амниоцентез, пунктирование сосудов пуповины и др.) и внутриматочное введение (через сосуды пуповины) препаратов крови плоду (эритроцитарная масса, плазма, иммуноглобулины) могут привести к ятрогенному инфицированию плода.

Характер повреждений эмбриона и плода, степень выраженности воспалительных изменений, а также особенности клинической симптоматики при внутриутробных инфекциях зависят от целого ряда факторов: свойств возбудителя, массивности инфицирования, зрелости плода, состояния его защитных систем, особенностей иммунитета матери и др. При этом определяющими факторами считают срок гестационного периода, в котором произошло инфицирование, и характер инфекционного процесса у матери (первичная инфекция или реактивация латентной инфекции). Инфекция называется первичной в том случае, если организм инфицируется данным возбудителем впервые, т. е. развитие инфекционного процесса происходит у ранее серонегативного пациента. Если же инфекционный процесс развивается в результате активизации возбудителя, находившегося до этого в организме в латентном состоянии (реактивация), или из-за повторного инфицирования (реинфекция), то такую инфекцию классифицируют как вторичную.

Установлено, что наиболее часто инфицирование плода и развитие тяжелых вариантов внутриутробных инфекций отмечаются в тех случаях, когда во время беременности женщина переносит первичную инфекцию.

Заболевание; возбудитель; путь его попадания к плоду

Неонатальная болезнь Пороки развития (характерные)

Вирусные инфекции

Краснуха (Rubella); РНК-вирус; гематогенный

Низкая масса при рождении; пурпура — типичны петехии (следствие тромбоцитопении) иногда напоминающие «пирог с черникой»; анемия; менингоэнцефалит (спастические параличи и парезы, опистотонус и др.); гепатит с желтухой, спленомегалией; затяжная желтуха; интерстициальная пневмония; некрозы миокарда; микроцефалия; изменения костей — остеиты, «латеральная» ротация голеней и стоп; нарушения дерматоглифики; иридоциклит, участки депигментации сетчатки. Интоксикации, лихорадки нет. Больной выделяет вирус до 1,5-2 лет. У 2/3 детей врожденная краснуха проявляется по окончании перинатального периода. Глухота (у 80%), катаракта, глаукома, микроцефалия, гидроцефалия, отставание в росте, в психомоторном развитии, позднее закрытие швов и родничков, сахарный диабет (у 20%), болезни щитовидной железы. Врожденные пороки развития — у 50% новорожденных, если мать болела в 1-й месяц беременности; у 25—14% — если болела в 2-3 мес. и 3—8%, если болела позже. Триада Грегга: пороки глаз (катаракта, микрофтальмия, глаукома и др.), сердца (открытый артериальный проток, стенозы легочной артерии и аорты, дефекты перегородок), глухота; нередки также пороки желудочно-кишечного тракта, обилие стигм дизэмбриогенеза.

Цитомегалия (Cytomegalia); ДНК-вирус из группы герпес вирусов; гематогенный путь инфицирования, но может быть восходящий или с перелитой кровью, с молоком матери или донорским

Низкая масса при рождении, желтуха (может быть как гемолитическая, так и печеночная), гепатоспленомегалия (следствие гепатита), геморрагии — петехии (иногда кожа напоминает «пирог с черникой») мелена и др. (следствие тромбоцитопении), пневмония, менингоэнцефалит, мелкие церебральные кальцификаты вокруг желудочков, интерстициальный нефрит, анемия с нормобластозом, хориоретинит, кератоконъюнктивит, тяжелое течение бактериальных инфекций. Как правило, клинически проявляется по окончании периода новорожденности: глухота, энцефалопатия, микроцефалия, пневмосклероз, цирроз печени, поражения кишечника, почек (нефротический синдром), желез внутренней секреции — сахарный диабет, болезни щитовидной железы. Врожденные пороки: микроцефалия, паравентрикулярные кисты, порэнцефалия, микрогария, атрезия желчных путей, поликистоз почек, паховая грыжа, пороки сердца (дефекты перегородок, магистральных сосудов и др.)

Герпес-инфекция (Herpes infectio); ДНК-вирусы Herpes simplex чаще II генитального типа (15-20% -вирус герпеса I типа); гематогенный, а при генитальном герпесе -восходящий контаминационный

Везикулярные высыпания на коже, слизистых оболочках, кератит бывают не всегда. При заражении до родов — недоношенность, пневмония, хориоретинит; появление после «светлого промежутка» лихорадки или гипотермии, энцефалита с церебральными кальцификатами, геморрагического синдрома, желтухи, гепатоспленомегалии. При герпес-инфекции I типа характерны: неиротоксикоз, пневмония, тяжелый геморрагический синдром, стоматит, миокардит, тяжелый гепатит (гепатоадреналовый некроз), ДВС-синдром, почечная недостаточность. Часто наслаиваются бактериальные инфекции, сепсис. При заражении в родах — инкубационный период 4-20 дней. Врожденные пороки: редко — гипоплазия конечностей (кортикальная карликовость), микроцефалия, микрофтальмия, ретинопатия, рубцы кожи

Ветряная оспа (Variocella); ДНК-вирус из группы герпес-вирусов; гематогенный

Чем позже появились признаки врожденной ветрянки, тем тяжелее течение — кожные везикулярные высыпания, гепатит, пневмония, миокардит, интерстициальный нефрит, язвы кишечника. При появлении сыпи в первые 4 дня жизни болезнь протекает нетяжело. Очень тяжело протекает (летальность 30%) и при появлении сыпи у матери в течение 5 дней до и 2 дней после родов. Врожденные пороки: если мать болела ветрянкой в 8-20 недель беременности — 1/3 — мертворождений и неонатальных смертей; у 2/3 выживших — гипопластические пороки скелета и неврологические аномалии и др., в том числе у 1/4 детей — глазные, мочеполовые и желудочно-кишечные аномалии

Эпидемический паротит (Parotitis epidemica); РНК-вирус; гематогенный

Повышенная частота недонашивания, приобретенных пневмоний, характерной клиники нет. Врожденные пороки: эндокардиальный фиброэластоз и другие пороки, многие ученые оспаривают возможность развития пороков

Корь (Morbilli); РНК-вирус; гематогенный

Сыпи у 30% детей от матерей с корью в родах; затяжная желтуха, повышенная частота пневмоний, если не вводили Ig G Повышенная частота пороков развития, но характерных нет.

Инфекционная эритема (Erythema infectiosum); Parvovirus В19-ДНК-вирус; гематогенный

Врожденный отек плода с тяжелой анемией; анемия при низком ретикулоцитозе без отека. Максимальный риск смерти плода (около 10%) при заболевании матери в первую половину беременности. Врожденные пороки не характерны

Респираторные вирусные инфекции (Respiratorius viralis infectio); чаще аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, PC-вирус; гематогенный

Врожденные или с первых дней жизни катаральные явления (ринит, фарингит, конъюнктивит, бронхит и др.); интоксикация; пневмония; реже отечный и геморрагические синдромы; лихорадка; низкая масса при рождении; могут быть, но редко, энцефалит, желтуха (следствие гепатита), интерстициальный нефрит, миокардит. Часто наслаиваются бактериальные инфекции. Врожденные пороки возможны, но характерных нет

Энтеровирусные инфекции (Enteroviruses infectio); РНК-вирусы группы Коксаки и ECHO; гематогенный

Низкая масса тела при рождении, лихорадка, отит, назофарингит, энцефаломиокардит, реже — желтуха (следствие гепатита), диарея, геморрагический синдром, пневмония. Миокардит типичен для Коксаки В-инфекции. Врожденные пороки: пороки сердца (тетрада Фалло, болезнь Роже, атрезия аорты и трикуспидальных клапанов), эндокардиальный фиброэластоз, дисплазии почечной паренхимы и в дальнейшем хронический пиелонефрит после Коксаки В-инфекции

Вирусный гепатит В (Hepatitis viralis В); гематогенный, но может быть контаминационным

Недоношенность; низкая масса тела при рождении; острый, подострый и хронический гепатит обычно со 2—3-го месяца жизни; анорексия, падение массы тела, диарея, лихорадка, желтуха, гепатоспленомегалия, увеличенный живот, темная моча, обесцвеченный стул. Врожденные пороки: атрезия желчных путей с гигантоклеточным гепатитом

Лимфоцитарный хориоменингит (Lymphocitic choriomeningitis); РНК-вирус; гематогенный

Прогрессирующая гидроцефалия, но лишь у части детей; хориоретинальная деградация. Врожденные пороки: гидроцефалия, катаракта, миопатия.

Бактериальные инфекции

Листериоз (Lysteriosis) грамположительная палочка; гематогенный

Раннее начало (1—2-й дни жизни): недоношенность (2/3 детей), асфиксия, приступы апноэ, пневмония, нарушения кровообращения, менингоэнцефалит, лихорадка, анемия, рвота, диарея, острый гепатит, холангит, эндокардит, клиника сепсиса. Характерны: папулезно-розеолезная сыпь на спине, животе, ногах; беловато-желтоватые узелки диаметром 1—3 мм на задней стенке глотки, миндалинах, конъюнктивах. Позднее начало (2 недели жизни): менингит, диарея, сепсис, увеличение шейных лимфатических узлов. Врожденные пороки не характерны

Туберкулез (Tuberculosis); микобактерия туберкулеза; гематогенный, чаще при аспирации инфицированных околоплодных вод

При аспирационном инфицировании на 2—3-й нед. жизни и позднее — интоксикация, дисфункция или непроходимость кишечника, гепатоспленомегалия, лихорадка, анемия, гипотрофия, механическая желтуха, увеличение периферических и брюшных лимфатических узлов, асцит, поражение легких. При гематогенном инфицировании — недоношенность, отставание плода в развитии, анемия, желтуха, гепато- и спленомегалия, менингит, пневмония, почечная недостаточность. Врожденные пороки не характерны

Сифилис (Syphilis); бледная трепонема; гематогенный, при инфицировании в родовых путях — приобретенный сифилис

Типична триада: ринит, пузырчатка, гепато- и спленомегалия. Ринит — сухой, серозный, гнойный с геморрагическим отделяемым. Сопение. Пузырчатка на подошвах, ладонях в виде дряблых пузырей диаметром от 3 до 10 мм медно-красного цвета на инфильтративном фоне. Могут быть периоститы и остеохондриты трубчатых костей, пневмония, гемолитическая анемия, трещины в углах рта,| прямой кишке, лихорадка, хориоретинит. Может появляться на 1 — 2-й неделе жизни, но чаще на 2-м месяце. Нередко начинается с беспокойства, беспричинных вздрагиваний, крика, бледности кожи, плохой прибавки массы тела. Грудной возраст: диффузные зеркальные инфильтраты кожи подошв, ладоней, лица (инфильтраты Гохзингера), папулезная сыпь, насморк, кондиломы вокруг ануса, гепатоспленомегалия, нефрозонефрит, остеохондрит, псевдопаралич Парро, рубцы вокруг рта (рубцы Фурнье), анемия. Дошкольный возраст: триада Гетчинсона (кератит, глухота, дистрофия зубов), седловидный нос, саблевидные голени, нейросифилис. Врожденные пороки не характерны

Интранатальные бактериальные инфекции (синдром инфицированного амниона); стрептококки групп В, D, кишечная палочка и др. энтеробактерии; восходящий, контаминационный

Рождение детей в асфиксии, длительный безводный период, околоплодные воды с запахом, лихорадка у матери в родах. Врожденная пневмония, лихорадка, кишечная непроходимость, энтероколит, пиодермии, геморрагический синдром, менингит, желтуха, пиелонефрит, сепсис Врожденные пороки не характерны

Паразитарные и прочие заболевания

Токсоплазмоз (Toxoplasmosis) ;токсоплазма Гондии; гематогенный

Острый — доминируют общие симптомы: субфебрилитет, реже — лихорадка, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, макулопапулезные, экзантемы, отеки, анемия, геморрагии из-за тромбоцитопении, желтуха, диарея, пневмонии, миокардит, нефрит. Подострый — доминируют признаки активного энцефалита. Хронический: гидроцефалия или микроцефалия, кальцификаты в мозге, судороги, хориоретинит, страбизм, атрофия зрительных нервов. У 85 — 90% внутриутробно инфицированных клинические проявления развиваются по окончании неонатального периода. Соотношение 3 форм течения 1:10:100. Врожденные пороки: гидроцефалия, микроцефалия, колобома, микрофтальмия

Микоплазмоз (Mycoplasmosis); микоплазмы; гематогенный, восходящий

Недоношенность у большинства детей, синдром дыхательных расстройств, склерема, кефалогематома и другие геморрагии, желтуха с непрямым билирубином, менингоэнцефалит. Доношенные новорожденные: врожденная пневмония, бледность кожи с серым колоритом, геморрагический синдром, после «светлого промежутка» менингоэнцефалит. Врожденные пороки — у 15% детей, но характерных нет, возможна обратная связь — врожденные пороки определяют риск микоплазменного инфицирования

Хламидиоз (Chlamidiosis); Хламидия трахоматис; восходящий, контаминационный в родах

Гнойный конъюнктивит (бленнорея) с выраженным отеком век на 5-14-й день жизни, ринит, фарингит, отит, пневмония с постепенным началом, упорным приступообразным кашлем, обильными инфильтративными изменениями в легких на рентгенограмме, но без лихорадки, интоксикации; эозинофилия; течение — длительное. Возможна антенатальная пневмония, приводящая к мертворождению, ранней смерти. Врожденные пороки не характерны

Основы перинатологии/ под ред. Шабалова Н. П., Цвелева Ю. В.
А. Л. Заплатников, Н. А. Коровина, М. Ю. Корнева, А. В. Чебуркин

опубликовано 05/11/2008 02:18
обновлено 19/08/2017
— Беременность и болезни

Использованные источники: spravka.komarovskiy.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Корь паротит прививка осложнения

  Как отказаться от прививки корь краснуха паротит

  Корь переводчик

Корь и беременность

Поскольку начали расти случаи кори среди населения постсоветских стран, где огромное количество детей и взрослых не привито, справки о вакцинации покупаются, где диагноз кори ставится часто неправильно, точная статистика неправдивая, ко мне поступает очень много вопросов от женщин, планирующих беременность, и уже беременных о том, как обезопасить себя от кори, страшна ли эта инфекция для беременной женщины, как можно избежать ее, что делать в случае контакта с больным человеком. Так как вопросы повторяются, я собрала их вместе.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Корь – это вирусное или бактериальное заболевание?
Корь – это вирусное заболевание. Возбудитель – РНК-вирус из семейства Paramyxoviridae.

Чем отличается корь от краснухи?
Краснуха вызывается совершенно другим видом вируса. Иногда ее называют немецкой или 3-дневной корью, что может вызвать замешательство в правильной интерпретации инфекционного заболевания. Клиническая картина при кори и краснухе тоже отличается.

Сколько длится инкубационный период, когда о болезни можно и не знать?
В среднем, 10-12 дней. Высыпания появляются чаще всего на 14-й день после инфицирования, хотя может быть раньше и позже (7-21 день). Это очень контагиозное заболевание – 90% людей после заражения болеют корью.

Как долго человек заразен, если он заболел корью?
Человек может быть заразным даже при отсутствии жалоб и симптомов: за 4 дня до появления сыпи и последующие 4 дня высыпаний на коже и слизистых.

Насколько опасно находиться в помещении, где был больной корью человек?
Вирус кори может выживать на гладких поверхностях и в воздухе до 2 часов. Поэтому вероятность заражения существует и тогда, когда больного человека нет в помещении кратковременный период времени.

Как проявляет себя корь?
При классическом протекании заболевания существует триада: кашель, насморк, конъюнктивит (в английском 3 Cs cough, coryza, conjunctivitis) на фоне лихорадки и общей слабости. Сыпь появляется на 2-3 сутки, в частности в виде специфических белых пятен с красным основанием (пятна Коплика) на слизистой мягкого и твердого неба. Вслед за ними появляются пятна на коже головы и тела. Постепенно высыпания бледнеют (обычно сверху вниз).

Как диагностируют корь?
Самыми достоверными методами диагностики кори является определение антител IgM и РНК вируса путем ПЦР в крови и выделениях из ротовой полости (соскобе слизистой).

Чем лечат корь?
Лечения кори не существует. В тяжелых случаях терапия поддерживающая. При присоединении бактериальной инфекции проводится лечение антибиотиками.

Это правда, что взрослые переносят корь хуже, чем дети?
Да, у взрослых корь протекает тяжелее и может сопровождаться более серьезными осложнениями, чем у детей. Очень опасна корь для людей преклонного возраста, а также больных серьезными хроническими заболеваниями и с подавленным иммунитетом.

Какие наиболее распространенные осложнения кори?
К относительно легким осложнениям относят бронхит, воспаление легких. К серьезным: энцефалит, подострый склерозирующий панэнцефалит, поражение нервной системы, смерть.

Как часто встречается корь?
В странах, где уже не первый год регулярно проводится вакцинация (преимущественно в развитых странах), в год встречается 3-11 случая кори на 100 000 населения. В странах, где вакцинация на низком уровне, частота случаев кори может повышаться в несколько раз.

ВЛИЯНИЕ КОРИ НА БЕРЕМЕННУЮ ЖЕНЩИНУ

Чем опасна корь для беременной женщины?
У беременных женщин чаще возникают осложнения в виде воспаления легких, что также повышает уровень смертности от осложнений кори, да и самой беременности. Такие женщины чаще попадают в больницу.

Хотя публикаций на тему кори при беременности немало, однако большинство из них содержит неточные данные без учета многих факторов, определяющих достоверность информации. Также, социально экономическое положение беременных женщин, зараженных корью, влияет на уровень осложнений при беременности. В развитых странах количество беременных женщин, зараженных корью, чрезвычайно маленькое, что не позволяет сделать выводы, характеризующие уровень опасности этого заболевания для матери и плода.

Должна ли беременная женщина быть госпитализирована в случае заражения корью?
Нет, если ее состояние удовлетворительное. Однако женщина должна быть изолирована от других членов семьи и людей, не имеющих иммунитета от кори, то есть находиться в отдельной комнате.

Если беременная женщина заболела корью перед родами, какие меры должны быть приняты в отношении ее ребенка?
Если заражение произошло за 10 дней до родов, то новорожденному желательно ввести иммуноглобулины (внутримышечно) в течение первых 5 дней жизни. Также, защитная доза иммуноглобулинов рекомендуется детям до 12 месяцев в случае заражения корью их матерей.

Нужно ли изолировать новорожденного, если у родильницы корь?
Данных в пользу изоляции ребенка чрезвычайно мало. Обычно вопрос изоляции на 4 дня после рождения решается в каждом случае индивидуально, с учетом защиты других новорожденных.

ВЛИЯНИЕ КОРИ НА ПЛОД

Передается ли вирус кори плоду?
Передача вируса кори плоду была описана в нескольких случаях, когда женщины заражались этой инфекцией всего несколько дней до родов. Такие дети рождались с врожденной корью – у них была высыпка на коже и слизистых, характерная для кори, в течение первых 10 дней жизни. Конечно, у таких детей повышен риск развития других осложнений, но информации на эту тему не хватает.

Насколько корь опасна для плода?
Данные о влиянии кори на плод в большинстве публикаций собраны ретроспективно путем анализа историй беременности многолетней давности, когда не было вакцинации или она проводилась нерегулярно. Самое частое осложнение – это низкий вес ребенка (меньше 2500 г) и преждевременные роды.

Увеличивается ли уровень потерь беременности при заражении корью?
Данные о том, что у женщин, заразившихся корью, повышается уровень выкидышей, спорные, как и информация о более высоких уровнях внутриутробной гибели плода и мертворождения.
Уровень потерь зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. Согласно некоторым публикациям, если заражение произошло в первом триместре, то вероятность потери беременности – 50%, если во втором – 20%. Но является ли причиной непосредственное влияние вируса на плод, или тяжелое состояние матери, неизвестно.

Вызывает ли корь пороки развития у плода?
Вирус кори не повышает уровень врожденных пороков развития. Несколько публикаций с единичными случаями кори у беременных не отрицают возникновение пороков развития у плода. Но высокая температура тела является тератогенным фактором и может привести к гибели эмбриона или развитию пороков, особенно сердечно-сосудистых. Достоверная связь между случаями кори и пороками развития все же не подтверждена.

Какой шанс выживания плодов при многоплодной беременности у женщины с корью?
Ответа на этот вопрос никто не знает. В медицинской литературе описан всего один случай, когда из двух плодов у женщины, заболевшей корью в 19 недель, один умер внутриутробно, другой родился в срок здоровым. В плаценте были найдены изменения, характерные для внутриутробного инфицирования.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС

Как узнать, есть ли иммунологическая защита от кори или нет у женщины перед планированием беременности, если нет данных о прививании?
Как показала, например, американская статистика, более 16% беременных женщин оказывают серонегативными (без защиты) в отношении кори. Многие из них не помнят, прививали ли их в детстве, была ли у них одна доза вакцинации или две. Но даже среди привитых женщин (документально подтвержденных) защитный уровень антител был только у 85-88% случаев . Поэтому многие врачи рекомендуют перед планированием беременности проверять уровень антител IgG к вирусу кори и при их отсутствии или недостаточном уровне, провести повторную вакцинацию.

Существует ли профилактика этого заболевания?
Да, в 12 -15 месяцев проводится прививание вакциной, которая также защищает от краснухи и вирусного паротита, в некоторых странах – и от ветрянки. Повторная вакцинация проводится в 4-6 лет.

Насколько прививка от кори эффективна?
Эффективность вакцины зависит от соблюдения режима прививания: после первой дозы – 93%, после второй дозы – 97%. Однако с возрастом защитная реакция вакцины может понижаться. У 80% взрослых иммунитет сохраняется до глубокой старости.

Можно ли проводить вакцинацию от кори при беременности?
В состав прививки от кори входят также угнетенные вирусы краснухи и паротита. Хотя доказательств вреда вакцины на эмбрион и плод не существует, все же она противопоказана при беременности.

Когда можно планировать беременность после прививания от кори?
Через 3-4 недели. Этого времени достаточно для выработки иммунитета и деактивации вирусов.

Что делать, если женщина не знала, что она беременна, в момент прививания от кори? Нужно ли прерывать такую беременность?
Нет, женщина может спокойно вынашивать беременность. Существует только теоретический риск возможного вреда прививки, но не зарегистрировано ни одного случая осложнения беременности в результате прививания от кори, в том числе потери беременности. Наоборот, есть немало данных о безопасности этой прививки и при беременности, когда вакцинация была проведена без учета наличия беременности. Но традиционно врачи не рекомендуют такое прививание беременным женщинам.

Можно ли проводить вакцинацию после родов? Если да, то когда? Нужно ли прерывать кормление грудью в таком случае?
Прививание от кори рекомендовано женщинам после родов, практически в любое время. Чаще всего проводится на момент выписки из лечебного учреждения. Кормление грудью прерывать не нужно. Наоборот, вырабатываемые антитела будут передаваться через грудное молоко, что в определенной степени послужит защитой для новорожденного.

Если у беременной женщины был контакт с больным корью человеком, каковы ее действия?
Если женщина (независимо, беременна она или нет) привита от кори или перенесла это заболевание в детстве, она может не переживать за возможное развитие болезни.

Если у женщины нет иммунитета от кори, ей желательно ввести внутривенно иммуноглобулины IgG в течение 5-6 дней после заражения. Антитела помогут нейтрализовать воздействие вируса кори и защитить женщину от развития болезни.

Если женщина не знает своего иммунологического статуса, она может или определить уровень IgG в крови скоростным методом, или ввести антитела без предварительного анализа.

Использованные источники: doctorberezovska.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Профилактика инфекционных заболеваний корь

  Как распознать корь краснуху

  Прививка корь паротит краснуха как называется вакцина от

  Переносимость прививки корь краснуха паротит

  Корь переводчик

Корь при беременности: возможные последствия, опасность, методы лечения

Корь считается «детским» заболеванием, а все потому, что ею болеют, как правило, именно дети. Взрослые сталкиваются с этим недугом в разы реже по сравнению с ребятней, а еще меньшее количество инфицированных корью встречается у беременных. В среднем это число не превышает отметки 0,4-0,6 на 10 тысяч женщин в положении. Но как бы редко ни возникала эта проблема в жизни будущих мам, им нужно остерегаться ее и всегда быть начеку. Корь при беременности крайне опасна, особенно потому, что она нередко протекает с осложнениями, которые грозят благополучному вынашиванию ребенка, а иногда приводят к выкидышу или преждевременным родам.

Корь: что это за болезнь?

Об этом инфекционном заболевании приходилось слышать каждому человеку, но многие из нас уже забыли, как оно проявляется и как лечится. Виновником недуга есть особый вирус. Он провоцирует в организме человека целый букет расстройств, главными из которых есть сильная гипертермия, специфическая сыпь в полости рта и на кожных покровах, а также воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз.

Этот вирус не может существовать вне человеческого организма, сам по себе, при этом он крайне летуч, поэтому «косит» всех без разбору. Корь вспыхивает очагами, ею не болеет один-два человека, заражаются целые семьи, а также все те, кто контактировал с инфицированными людьми. Заражение происходит воздушно-капельным путем, поэтому заболеть может каждый, у кого в организме нет специфического иммунитета, охраняющего его от атаки вируса. Иммунитет вырабатывается двумя путями:

  • если человек сам переболеет корью раньше;
  • если он прошел полный курс вакцинации.

Отметим сразу, что прививка от кори во время беременности не делается. Обычно взрослые защищены от этого заболевания, хотя случаются исключения. Поэтому гинекологи всегда рекомендуют своим пациенткам сдавать анализ крови на выявление антител к вирусу кори еще до зачатия ребенка с тем, чтобы свести потенциальные риски заболевания к минимуму. Дело в том, что этот недуг взрослыми переносится очень тяжело, материнский организм с ним может не справиться.

Симптомы кори

Болезнь имеет три степени тяжести – легкую, средне-тяжелую и бессимптомную, ее еще называют атипичной. Корь при беременности протекает так же, как и во всех остальных случаях, и характеризуется следующими симптомами:

  • сильное повышение температуры тела (40 и выше градусов по Цельсию);
  • небольшие белесые пятнышки на внутренней поверхности щек (сразу напротив коренных зубов), визуально они имеют крупянистую структуру; возникают после седьмого дня от инфицирования;
  • на небе также иногда наблюдается сыпь, но не белого, а ярко-красного цвета;
  • в первые дни болезни у инфицированного человека наблюдается кашель, конъюнктивит, сильный насморк;
  • впоследствии все тело постепенно покрывает красная сыпь (она распространяется сверху вниз – от лица на шею, туловище, затем на конечности);
  • допустимы боли в животе и расстройство кишечника, потеря аппетита.

Корь во время беременности опасна тем, что именно у пациентов из этой группы она чаще всего заканчивается бактериальной пневмонией, особенно если женщина не обратилась за врачебной помощью вовремя. Поэтому возникновение указанных выше симптомов должно стать поводом для незамедлительного посещения врача-инфекциониста.

Корь при беременности

Мы уже упоминали, что случаев заболевания корью среди будущих матерей зафиксировано довольно мало. Тем не менее даже те единицы женщин, которым не повезло инфицироваться ею, должны понимать, что они попадают в группу риска. Ослабленный беременностью организм тяжелее справляется с болезнью, поэтому ему грозят очень серьезные осложнения:

  • воспаление легких, бактериальная пневмония;
  • ларингит, бронхит, фаринготрахеит;
  • менингит;
  • энцефалит.

На то, насколько легко и быстро выздоровеет женщина, влияет, вакцинирована ли она была ранее, а также насколько быстро она обратится за помощью. В случае контакта с больным нужно не дожидаться появления симптомов недуга, а принять превентивные меры, и особенно это важно при беременности. Прививка от кори постфактум не может быть сделана, но у врачей есть специальные протоколы ведения таких пациенток, следуя которым можно свести все риски заболевания к минимуму.

Профилактика кори

Главным методом предотвращения вспышек кори есть массовая иммунизация населения. Детей прививают в обязательном порядке, при этом вакцину ставят бесплатно, ревакцинацию также делают за счет бюджетных средств. Пока не была введена эта мера, количество больных корью по всему миру исчислялось сотнями тысяч, эта инфекция была главной причиной детской смертности во многих странах. На данный момент летальные исходы случаются крайне редко, но вот вспышки заболевания происходят регулярно, в основном потому, что люди сознательно отказываются делать профилактические прививки.

Ввиду этого подцепить корь при беременности вполне возможно, ведь во многих местах отсутствует коллективный иммунитет против этого заболевания. Для того чтобы уберечь себя и своего ребенка, нужно провести исследование на выявление в крови антител к кори. Если их нет, значит, нужно заблаговременно ввести вакцину КПК, но только если еще не наступила беременность. Прививка сделана — и корь не страшна. А вместе с ней еще и такие опасные болезни, как краснуха и паротит.

Когда иммунизация невозможна, беременной женщине на время следует отказаться от посещения мест скопления людей, ни в коем случае не контактировать с больными корью, если избежать этого не удалось, придется сразу же обратиться в больницу. Не менее важно и укрепление собственного иммунитета. Чтобы привести его в норму, нужно правильно питаться, чаще гулять на свежем воздухе, полноценно отдыхать, принимать витаминные комплексы, прописанные гинекологом.

Вакцинация от кори у взрослых

Полный комплекс прививок, защищающих человека от кори, состоит всего из двух уколов. Вакцинация от этой болезни делается в раннем детском возрасте – 12 месяцев, вторая доза вводится в пять-шесть лет. Этого вполне достаточно, чтобы сделать организм человека неуязвимым перед вирусом кори на всю жизнь. Таким образом, проводить последующую ревакцинацию взрослым не нужно. Исключение составляют некоторые категории населения, подвергающиеся риску заболеть корью, а именно – медицинские работники и педагоги.

Если взрослый человек не был вакцинирован от кори в детстве, в старшем возрасте он сможет исправить это. Необходимо будет сделать две прививки, с интервалом минимум в один месяц.

Можно ли вакцинировать беременных женщин?

Мы уже говорили, что прививка кори на ранних сроках беременности, а также во втором и третьем триместре невозможна. Этот вирус с легкостью проникает сквозь плацентарный барьер, поэтому ребенок также будет инфицирован. Спрогнозировать, как это отразится на его развитии, невозможно. Помочь малышу внутриутробно не получится, поэтому доктора никогда не рискуют и не вакцинируют беременных от кори. Для того чтобы избежать заболевания, женщине нужно использовать другие методы – избегать контактов с зараженными людьми и повышать уровень своего иммунитета.

Планирование беременности и болезнь

Современные стандарты планирования беременности включают в себя комплексное обследование состояния здоровья будущих родителей, выявление и ликвидацию проблем в их организмах и лишь затем – само зачатие. Врачи настоятельно рекомендуют женщинам заблаговременно обезопасить себя и своего малыша от ряда болезней, среди которых ветряная оспа, краснуха и корь. Если в анамнезе пациентки нет данных о том, что она уже переболела этими недугами, ей рекомендуют сделать анализы, чтобы подтвердить отсутствие антител к вирусам, вызывающим эти болезни, а затем провести соответствующую вакцинацию. Беременность после прививки от кори не должна наступить раньше, чем через месяц после введения препарата.

Что делать, если беременная женщина заразилась корью?

В случае даже малейшего подозрения о болезни нужно сразу же обращаться за медицинской помощью. Это именно тот случай, о котором можно сказать – чем быстрее, тем лучше. В течение первых шести суток после контакта с инфицированным корью человеком беременной женщине необходимо ввести внутримышечно однократную дозу иммуноглобулина в объеме 0,25 мг/кг веса. Причем такая инъекция делается не только с целью лечения, но и в качестве профилактики заболевания корью. Спустя неделю после потенциального заражения вирусом эта мера будет неэффективной. Иммуноглобулин беременной колют, если ранее она не была привита от кори.

В тех случаях, когда симптомы болезни все же проявили себя, женщине необходимо пройти курс лечения в условиях стационара. Амбулаторная терапия кори невозможна, так как это заболевание требует соблюдения карантина.

Лечение болезни. Тактика ведения беременных пациенток

Корь – это вирусная инфекция, поэтому лечить ее нужно практически так же, как и любую другую острую вирусную инфекцию:

  • соблюдать постельный режим;
  • много пить;
  • находиться в чистом, прохладном и увлажненном помещении.

Так как корь поражает дыхательные пути, больным дополнительно приписывают отхаркивающие препараты и ингаляции. Во время болезни необходимо внимательно следить за температурой тела – в случае ее критического повышения сразу же принимать жаропонижающее. Эти меры помогут предотвратить возможные осложнения кори.

Осложнения после кори

Если запустить болезнь и вовремя не принять адекватные меры, то она с большой долей вероятности будет протекать с очень серьезными обострениями. Наиболее часто среди них встречаются заболевания нижних дыхательных путей, в том числе и с присоединенной бактериальной инфекцией. Допустив подобную ситуацию, беременная будет вынуждена принимать нежелательные в своем положении медикаменты, среди которых противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Корь на ранних сроках беременности опасна тем, что может спровоцировать выкидыш. К сожалению, такое случается с 20 % женщин. Во втором триместре ситуация будет не столь критичной и, вероятно, не принесет никаких рисков в отношении беременности. А вот после 36-й недели корь может стать причиной преждевременных родов.

Последствия кори для плода

Этот вопрос медики изучают давно, и за годы исследований они пришли к выводу, что сама по себе корь, если она протекает без осложнений, не несет в себе серьезной опасности для плода. Прямая связь между этой инфекцией и развитием врожденных патологий у ребенка не подтверждена ни в одной из научных работ. Дети, чьи мамы перенесли вирус кори во время беременности, обычно рождаются с дефицитом массы тела и с характерной сыпью, иногда это происходит преждевременно. В таких случаях им сразу после появления на свет делают инъекцию иммуноглобулина и отправляют в отделение интенсивной терапии для круглосуточного наблюдения. Впоследствии перенесенная в утробе болезнь никак не влияет на их развитие.

Но если у мамы корь протекала с осложнениями, ребенок с большой долей вероятности может пострадать. Чаще всего причиной этого есть гипоксия плода. Недостаток кислорода и питательных веществ грозит плоду не только недобором веса, но и поражением центральной нервной системы, слепотой, глухотой, задержками умственного и психического развития.

Беременность после кори лучше также немного отстрочить, чтобы дать организму восстановиться и прийти в норму. Само же это заболевание в анамнезе не несет никакой опасности для плода. Наоборот, очень хорошо, если будущая мама переболела этой инфекцией в детстве и уже получила от нее иммунитет.

Использованные источники: fb.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Импортная вакцина корь краснуха

  Кровь на корь как называется анализ

  Кто болел корью без прививки

  Прививка корь в каком возрасте делают

  Профилактика инфекционных заболеваний корь

  Болезнь корь и какие симптомы

Опасна ли корь при беременности

Период беременности является важным этапом в жизни каждой женщины. В таком положении будущая мама старается защитить себя и своего внутриутробного малыша от различных заболеваний и инфекций. Но иногда ей приходиться сталкиваться с неприятными и опасными заболеваниями. Одним из таких недугов может быть корь при беременности, представляющая угрозу не только здоровью женщины, но и ее будущему малышу.

Этиология кори и механизм инфицирования человека

Беременная женщина может заразиться корью только в том случае, если она пообщается с уже инфицированным человеком. Передается такой вирус от больного субъекта воздушно-капельным путем.

Сам вирус не устойчив к окружающей внешней среде. Поэтому риск заражения повышается тогда, когда больной и беременная женщина находятся вместе в одном небольшом помещении, которое совсем не проветривается. Зараженный человек первое время может и не представлять, что является угрозой для окружающих, так как инкубационный период заболевания никаким образом себя не проявляет. Только спустя неделю начинают появляться первые признаками, указывающие на наличие в организме вируса кори.

Обычно инкубационный период длится от десяти и до четырнадцати дней. Потом резко повышается температура тела, появляется кашель и насморк, глаза становятся чувствительными к дневному свету. Такая симптоматика очень схожа с обычными простудными заболеваниями или респираторными инфекциями. Спустя день внутренняя сторона щек может покрыться белыми пятнами, которые постепенно могут распространиться в области горла, на лице, шеи. Поэтому важно сделать осмотр полости рта.

Часто сыпь встречается за ушными раковинами, по всему телу. Спустя некоторое время она преобразуется в пигментацию и в этот момент общее состояние может немного улучшаться. По истечении еще трех дней пятна тускнеют и полностью исчезают. Но это не говорит о том, что произошло выздоровление.

Отличительной чертой кори является то, что высыпания на поверхности тела постепенно сливаются в сплошные очаги. А светлые высыпания в ротовой полости напоминают собой солевые крупинки.

Если женщина до беременности была иммунизирована, но при этом вторично заболела корью, то основные симптомы протекают в менее выраженной форме и клиническая картина выглядит иначе. В этом случае чтобы правильно поставить диагноз и подтвердить наличие кори обязательно назначается анализ крови для выявления антител.

Клиническое проявление болезни

Особенностью такого заболевания при беременности является то, что в первые дни инфицирования со стороны организма не наблюдается никаких особенных признаков, указывающих на присутствие кори. Однако потом, по истечении одной или двух недель болезнь начинает себя проявлять.

Во время кори у беременной женщины могут появиться следующие симптомы:

  • поднимается высокая температура;
  • регулярно беспокоит головная боль;
  • может мучить изнуряющий кашель;
  • возникает заложенность носа либо из него выделяется слизь с примесями гноя;
  • развивается воспалительный процесс в области глаз и рта;
  • на теле и на лице можно заметить высыпания;
  • в полости рта образовались мелкие пятна белого цвета.

Стоит отметить, что кожная сыпь всегда сначала появляется в верхней части тела, и постепенно распространяется на нижние конечности. Затем пораженные участки начинают шелушиться и со временем исчезать. При этом у женщины может наблюдаться отсутствие аппетита и слишком быстрая утомляемость. Кишечник дает сбои, стул становится жидким и частым. В такой период будущая мама плохо переносит яркий свет, у нее садится голос и может развиться конъюнктивит.

Помимо всех описанных признаков во время кори беременная женщина сталкивается с нарушениями сна, ее может беспокоить бессонница. Иногда в области живота ощущаются болезненные спазмы.

Внимание! Чтобы в дальнейшем не столкнуться с возможными осложнениями и последствиями, следует внимательнее относиться к проявлению заболевания и при первых его симптомах сразу же обращаться к врачу.

Опасности для будущего малыша

Корь во время беременности – это серьезные последствия для будущего малыша, после которой может быть выкидыш или внутриутробная гибель плода. При осложнениях присутствие такого заболевания в организме беременной женщины приводит к развитию пороков важных внутренних систем ребенка: деформируются легкие, происходит сбой функционирования сердечной мышцы. При этом даже предварительно сделанное ультразвуковое обследование и проведенные лабораторные исследования в первые триместры не смогут выявить повреждения плода.

Активация кори на ранних сроках вынашивания повышает вероятность развития слабоумия и олигофрении. Страдает дыхательная система, что может приводить к сильному воспалению и летальному исходу плода.

На поздних сроках заболевание может спровоцировать ранние роды, и малыш заражается от своей матери через родовые пути. В итоге на его кожном покрове и на слизистых оболочках появляются характерные высыпания. Так как иммунитет ребенка еще ослаблен, на этом фоне может развиваться энцефалит и пневмония.

Не представляет лишь для будущего малыша угрозы корь, перенесенная перед самими родами, так как его жизненно-важные системы и главные органы уже окончательно сформированы.

Нужно ли делать аборт при кори?

В некоторых случаях корь у беременной женщины заканчивается самопроизвольным абортом, развитием пороков у малыша или преждевременными родами.

Обычно это зависит от других, вспомогательных факторов:

  • характера высыпаний;
  • формы кори;
  • продолжительности и течения болезни;
  • тяжести симптоматики.

Именно от этого и будет зависеть то, насколько велика угроза плоду или будущей маме, и нужно ли делать аборт. Медицинское прерывание беременности проводится редко. Если это вирусное заболевание было перенесено на последних сроках и практически перед самими родами, то малыш рождается с приобретенной коревой инфекцией, которая успешно поддается лечению.

Что касается ранних сроков беременности, то в этом случае врач может рекомендовать аборт, так как женщина рискует столкнуться со следующими последствиями:

  • рождение мертвого ребенка;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • замершая беременность.

Этапы лечения

Верное и комплексное лечение кори во время беременности может назначить только специалист. Первоначальной задачей такой терапии становится ослабление симптомов. Все лечение осуществляется только под наблюдением врача и с учетом всех его рекомендаций.

Обычно при таком заболевании терапия состоит из следующих этапов:

  • назначается строгий постельный режим и стационарное лечение;
  • рекомендуется обильное питье, не менее 2,5 литров воды без газов в день;
  • на протяжении первой недели делаются внутримышечные инъекции иммуноглобулина;
  • назначаются ингаляции и полоскания полости рта;
  • высокая температура сбивается жаропонижающими, но в строго рассчитанной специалистом дозировке;
  • обязательно прописывается прием минеральных комплексов, содержащих такие витаминные элементы, как C и A;
  • для устранения аллергической реакции организма назначаются антигистаминные средства на растительной основе;
  • рекомендуется соблюдение специальной диеты, благодаря которой желудочный и кишечный тракты не испытывают дополнительной нагрузки;
  • ежедневно проводится влажная уборка и соблюдается регулярное проветривание в той комнате, где большую часть времени проводит инфицированная беременная женщина;
  • при развитии бактериальной пневмонии, к общему лечению подключается прием противомикробных препаратов.

Отдельное внимание уделяется питанию. В рацион следует включать как можно больше фруктов и овощей, нежирные бульоны на основе круп и небольшое количество постного мяса. Все продукты лучше запекать, тушить, готовить на пару. В меню можно включать тефтели и паровые котлеты, рыбное и мясное суфле, творог с добавлением ягод, кефир, каши и натуральные йогурты.

Чтобы дополнительно не раздражать пораженную слизистую оболочку полости рта – отказаться от острых, кислых и слишком соленых блюд. Консервы, копчености и жирные продукты также находятся под запретом. Вся употребляемая пища должна быть не горячей, а теплой.

Если заражение корью было выявлено сразу, тогда неплохой результат может дать иммунизация пассивного характера. В этом случае сывороточный глобулин в совсем небольшой дозе вводится в организм беременной женщины. Но делается это только в течение первых пяти дней с момента самого заражения.

Вакцинация и профилактика кори

Предотвратить заболевание корью можно, если изначально сдать анализ крови на определение присутствующих в организме антител. Чтобы обезопасить свой организм и укрепить иммунную систему, нужно принимать специальные витаминные комплексы.

Также существует еще и вакцинация от кори, но она рекомендована только в период планирования беременности. Делать прививку уже во время беременности совсем не рекомендуется, так как она может оказывать негативное влияние на плод.

Если женщина планирует беременность и при этом столкнулась с корью, то заниматься зачатием ребенка нужно после лечения (не менее, чем через месяц).

Если же во время беременности все-таки произошло заражение и появились уже первые признаки, указывающие на наличие этого вируса, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Выжидание в такой ситуации или самолечение может привести к самым серьезным последствиям и осложнениям. Специалист сможет подобрать комплексное лечение и принять все меры, чтобы успешно справиться с таким заболеванием.

Использованные источники: dermatologiya.su