Корь вирус это

Корь — симптомы и лечение

Инфекционист, стаж 11 лет

Дата публикации 27 марта 2018 г.

Содержание

Что такое корь? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. А., инфекциониста со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Корь (Morbilli) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, который поражает эпителий верхних дыхательных путей и кожные покровы. Клинически характеризуется выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, патогномоничной энантемой, макуло-папулёзной сыпью, конъюнктивитом и синдромом поражения респираторного тракта (дыхательных путей).

Этиология

вид — возбудитель кори (Polinosa morbillarum)

Синдромально заболевание было описано в 1890 году доктором Бельским (Псков), в 1895 году детским доктором Филатовым и в 1898 году доктором Копликом (США).

Оболочка вируса имеет 3 слоя: белковую мембрану, липидный слой и наружные гликопротеидные комплексы, образующие своеобразные выступы. Штаммы вирусов идентичны в антигенном отношении, обладают комплементсвязывающими, гемагглютинирующими, гемолизирующими свойствами и симпластообразующей активностью. СД-46 является рецептором у человека к вирусу кори.

Вирус неустойчив во внешней среде – чувствителен к ультрафиолету, в каплях слюны погибает за 30 минут, при высыхании и действии дезинфицирующих средств — мгновенно. Хорошо переносит пониженные температуры. Вирус можно выделить из различных сред организма (кровь, моча, кал, смывы со слизистых ротоглотки, конъюнктив, цереброспинальной жидкости). [2] [5]

Эпидемиология

Антропоноз. Источник заболевания – исключительно заражённый человек, также с атипичной формой заболевания. Инфицированный заразен с последних 2-х дней инкубации и до 4-го дня с момента появления высыпаний включительно — с 5 дня заразность пропадает.

Механизм передачи: воздушно-капельный (путь аэрозольный), редко трансплацентарный (при заболевании женщины в конце беременности). Теоретически возможно заражение от недавно привитых (но на практике такое случается чрезвычайно редко).

Привитая (переболевшая) и имеющая иммунитет мать передаёт его своему ребёнку (до 3-х месяцев), то есть у таких детей имеется врожденный иммунитет, который постепенно снижается и к 10 месяцам исчезает – дети становятся восприимчивыми к заболеванию. Болеют преимущественно дети (переносящие заболевание относительно благоприятно), однако в последнее время всё чаще поступают сообщения о развитии кори у взрослых, у которых заболевание протекает крайне тяжело (причины — массовый отказ от профилактических прививок).

Существует весенне-зимняя сезонность. После перенесённой инфекции, полного курса вакцинации развивается стойкий пожизненный иммунитет.

Корь — одна из основных причин смерти среди детей раннего возраста.

В 2015 году в глобальных масштабах произошло 134 200 случаев смерти от кори. [1] [3]

Симптомы кори

Инкубационный период при типичной форме — от 9 до 11 суток (в некоторых случая до 13).

Начало заболевания подострое (т.е. основной синдром появляется на 2-3 сутки от начала заболевания), однако при должной подготовке врача (выявлении патогномоничной энантемы — сыпи на слизистых оболочках) можно определить острое начало (в течении первых суток). Во взрослом возрасте из-за особенностей иммунной системы эти критерии могут не соблюдаться.

  • синдром выраженной общей инфекционной интоксикации;
  • синдром патогномоничной энантемы (пятна Бельского-Филатова-Коплика);
  • синдром макуло-папулёзной экзантемы;
  • синдром конъюнктивита (выраженный);
  • синдром поражения респираторного тракта (фарингит, трахеобронхит);
  • синдром генерализованной лимфаденопатии (ГЛАП);
  • гепатолиенальный синдром.

Описана так называемая ранняя диагностика кори, включающая:

  • затруднение носового дыхания;
  • покраснение правого века;
  • субфебрилитет (лихорадка постоянного типа).

Характерные жалобы больных: нарастающие слабость, вялость, снижение аппетита, нарушения сна, «песок в глазах», отёчность нижних век, иногда насморк, повышенная температура тела (до 39°С). Далее присоединяется першение в горле, появляется сухой кашель, одышка, могут быть боли в животе, диарея (наслоение вторичной флоры), появляется сыпь (с её появлением усиливаются синдромы общей инфекционной интоксикации и поражения респираторного тракта).

Объективно: можно отметить возникновение макуло-папулёзной сыпи, появляющейся в типичных случаях на 3-4 день болезни, с выраженной этапностью (лицо, шея; после туловище, руки, бёдра; затем олени и стопы, а на лице в этот момент бледнеет). Высыпания представляют собой папулы, окруженные красным пятном, предрасположенные к слиянию (но при наличии чистых участков), иногда появляются петехии. Спустя 3-4 дня сыпь становятся бледной и оставляет после себя бурые пятна и отрубевидное шелушение. Увеличиваются и приобретают чувствительность периферические лимфоузлы (затылочные, заднешейные и подмышечные). Ярко выражен конъюнктивит (конъюнктивы масштабно гиперемированы, отёчны, быстро присоединяется гнойное отделяемое). Характерным является вид больного: одутловатое лицо, красные (как у кролика) глаза, отёчность носа и век, сухие потрескавшиеся губы. При аускультации в лёгких прослушиваются сухие хрипы. Выражена тахикардия, снижение артериального давления. Увеличиваются размеры печени и селезёнки (генерализация инфекции).

При фарингоскопии в ротоглотке визуализируется гиперемия мягкого нёба, на слизистой поверхности щёк в начале заболевания пятна Бельского-Филатова-Коплика (мелкие белесоватые пятнышки с узкой красноватой каёмкой), которые пропадают при появлении экзантемы. Иногда появляется пятнистая энантема на слизистой мягкого нёба.

Описана митигированная корь (у людей, получивших специфический противокоревой иммуноглобулин в период инкубации), характеризующаяся удлинением инкубационного периода до 21 дня, лёгким течением.

При абортивной форме заболевания характерно типичное начало, но спустя 1-2 суток клинические проявления исчезают.

Существует понятие — реакция на прививку (при первичном введении живой противокоревой вакцины), характеризующееся повышением температуры тела, катаральными явлениями (воспалениями) со стороны верхних дыхательных путей, скудной малозаметной сыпью (чаще развивается у детей и лиц с иммунодефицитом).

У больных с наличием тяжелого иммунодефицита – СПИДа (ВИЧ, онкологические больные, лица, получающие системные цитостатики после трансплантации органов) — течение заболевания крайне тяжёлое (летальность до 80%). [4] [5]

Использованные источники: probolezny.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Корь переводчик

  Корь инкубац период

  Пцр корь

  Реакция на прививку корь краснуха полиомиелит

  Корь рисунок

  Сыпь сразу после прививки корь краснуха паротит

Корь вирус это

Корь – острая, сильно заразная вирусная инфекция, встречающаяся только у человека, передающаяся воздушно-капельным путём, вызывающая генерализованное поражение слизистых ротовой полости, ротоглотки, дыхательных путей и глаз и сопровождающееся пятнисто-папулёзной сыпью на коже (экзантема) и слизистых рта (энантема), с сопутствующей тяжёлой интоксикацией.

Уже более 2 тысяч лет это заболевание терроризирует жителей нашей планеты. Впервые корь описал арабский врач Разес в IX в, в XVIII – выделено в самостоятельную нозологическую форму. В 1911г Андерсоном и Гольдбергером была доказана инфекционная природа кори, путём заражения обезьяны фильтратами носоглоточного секрета от больного. В 1919г Дегквитцем была предложена серопрофилактика кори путём введения человеческой сыворотки, в результате чего снизилась смертность от этого заболевания, наводившая ужас на людей всего мира. В 1954г Эндерс и Пиблс выделили вирус кори. В 1967г в России под руководством Смородинцева была создана живая коревая вакцина (ЖКВ), которая используется и по сей день в программе обязательной плановой вакцинации. В 1969г группой учёных была доказана инфекционная коревая природа при тяжёлом прогрессирующем заболевании ПСПЭ (подострый склерозирующий панэнцефалит).

Вирус кори

Вирус кори – РНК содержащий вирус, относится к семейству парамиксовирусов и полностью типичен для этого семейства – крупных размеров и неправильной сферической формы, но в отличи от других представителей (парагрипп и паротит) не имеет нейроминидазы (N), предположительно это затрудняет проникновение через слизистые. Вирус кори обладает гемагглютинирующей и гемолизирующей активностью, т.е вызывает склеивание и разрушение эритроцитов, это обуславливает пигментацию (изменение цвета кожи) после высыпания. И главной отличительной способностью вируса кори, является пожизненное пребывание в организме, со способностью вызывать особую форму инфекционного процесса – медленная инфекция, а именно ПСПЭ.

Вирус малоустойчив в окружающей среде: инактивируется при 56⁰С в течении часа, при 37⁰С – в течении 2 часов гибнет 50% популяции вируса. При минусовых температурах может сохраняться до года, при 12-5⁰С – сохраняется в течении нескольких дней. При комнатной температуре активен в течении 5 ч. Чувствителен к дезинфектантам, эфирам, УФИ (в т.ч прямые солнечные лучи, дневной свет), высыханию, кислой среде.

Восприимчивость к вирусу всеобщая, вспышки заболеваемости регистрируются с различной посменной тенденцией (от зимнего, до весенне-летнего периода). Высокий риск заболеваемости высок у тех, кто не болел и не был привит, особенно опасен взрослый непрививочный контингент (непривитые старше 14), т.к у них заболевание протекает наиболее тяжело и чревато рядом осложнений. При общении с больным, риск заражения у неиммунизированного контингента 40% — при нахождении с ним 24ч, 60% — 48ч, 80% — 72ч.

После перенесённого заболевания формируется пожизненный стойкий иммунитет, но регистрируются единичные случаи реинфецирования. При вакцинации, с последующей ревакцинацией иммунитет сохраняется в течении 20 лет.

Причины заражения корью

Источник – больной человек с типичными и атипичными формами кори. Он опасен для окружающих с ≈7 дня после контакта, когда начинается продромальный период, т.е первые катаральные проявления. Пути передачи вируса – воздушно-капельный (при чихании, кашле, крике, разговоре). Заражение гораздо легче происходит в организованных коллективах закрытых учреждений (детские дома, сады и т.д).

Симптомы кори

Инкубационный период – 9-17 дней отсутствия симптомов от момента заражения. После того, как заражение произошло аэрогенным путём, вирус крепится на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, либо на конъюнктиве, если слюна больного попала первоначально туда. После, вирус проникает в подслизистый слой и региональные лимфоузлы – в этих местах происходит первичная репликация вируса (т.е его размножение). В этот период симптомов нет, но увеличиваются лимфоузлы, чаще шейные. К концу этого периода вируса становится так много, что он прорывается в кровь и возникает следующий период.

Продромальный период длится 3-5 дней и характеризуется вирусемией (циркуляция вируса в крови), с локализацией вируса в верхних дыхательных путях и других органах:

• катар верхних дыхательных путей (обильные слизистые из носа, грубый/сухой/навязчивый кашель с осиплостью голоса)
• конъюнктивит (отёк и гиперемия слизистой оболочки глаза, с серозным отделяемым, инъекция сосудов склер, слезотечение и светобоязнь)
• лихорадка (подъём t⁰ до 38,5⁰С)
• интоксикация (вялость, раздражительность, снижение аппетита, нарушение сна)
• Энантема = пятна Бельского-Филатова-Коплика – это пятна в виде манной крупы (маленькие белесоватые, с краснотой по краям), располагаются на слизистой щёк около коренных зубов, также могут быть на слизистой губ и десен. Они появляются за 2-3 дня до появления высыпаний (или иными словами через 1-2 дня после начала катаральных проявлений) и, когда появляются высыпания на коже, то эти пятнышки на слизистой исчезают.

• Мелкие точечные красноватые высыпания на язычке, мягком и твёрдом нёбе – они появляются на 2-3 день болезни и сохраняются до конца периода высыпаний.

Период высыпаний длится 3 дня, начинается в конце продромального периода (через 2-3 дня от момента появления сыпи на слизистых), т.е на фоне ярких симптомов, когда концентрация вируса в крови максимальна и он достигает внутренних органов: ЦНС, кожа, лёгкие, кишечник, миндалины, костный мозг, селезёнка, печень — в них происходит вторичное размножение вируса с последующей вторичной вирусемией, и сопровождается это аллерго-иммунологической перестройкой со следующими симптомами:

• усиление интоксикации и лихорадки
• усиление симптомов со стороны верхних дыхательных путей (возможно развитие бронхита, с изменением характера кашля – становится более влажным, наблюдается отхождение мокроты)
• Пятнисто-папулёзная сыпь со следующей этапностью:
С 1-ого дня высыпаний бледно-розовые пятна появляются на верхнебоковых участках шеи, потом за ушами, потом вдоль роста волос и на щеках, ближе к ушной раковине и в течении 24 ч сыпью охвачены уже шея, руки и верхняя часть грудной клетки; при этом сыпь приобретает папулезный характер.
Ко 2-му дню сыпь распространяется на спину, живот, конечности.
На 3-ий день сыпь появляется на стопах, но начинает бледнеть на лице, оставляя временную пигментацию после себя (из-за разрушившихся эритроцитов в толще кожи) с небольшим шелушением. При этом, края слившихся высыпаний не ровные, как «изгрызанные» или лучистые.

Сыпь, характерная для кори

Вирус кори после вторичной вирусемии локализуется в эпидермальных клетках кожи, к нему подступают иммунокомпетентные лимфоциты — между ними возникает конфликт, который и объясняет возникновение высыпаний пятнисто-папулезного характера (папулы – пузырьки, образующиеся в результате воспалительной экссудации, т.е выпота из-за повреждения сосудов в которых происходит нарушение проницаемости).

Шелушение обусловлено воспалительными процессами, приводящими к деструкции клеток эпидермиса (т.е нарушение связи между клетками). Чем сильнее высыпания, тем сильнее симптомы интоксикации.

Период пигментации – длится 1-1,5 недели. На месте высыпаний обнаруживаются пятна коричневого цвета, наличие шелушений на месте высыпаний. Этот период характеризует:

• снижение температуры и исчезновение интоксикации
• исчезновение симптоматики со стороны верхних дыхательных путей
• возможно развитие осложнений (т.к вирус кори оказывает подавляющее действие на Т-лимфоциты, выступающие в качестве линии защиты, поэтому вирус беспрепятственно поражает клетки органов мишеней, к которым он имеет сродство)

Диагностика кори

1. Вирусологический метод – выделение возбудителя из криви или носоглотки за 3 дня до появления симптомов и по 1 день сыпи.
2. Серологические методы – направлены на обнаружение антител к вирусу и его антигенных компонентов.

• РТГА (реакция торможение гемагглютинации) – сначала берут кровь в катаральном периоде или в 1-ые 3 дня с момента появления сыпи, и повторно берут кровь через 14 дней – результаты сравнивают и смотрят на нарастание титра антител.

• ИФА (иммуноферментный анализ) – обнаружение специфических иммуноглобулинов IgM (указывают на острый коревой процесс) и G(указывают на перенесённое раннее заболевание и сохранившийся иммунитет).

Не стоит полагаться только на объективную оценку и ставить диагноз только па характеру катаральных проявлений и высыпаниям, т.к «маской кори» могут прикрываться: краснуха, ветряная оспа, псевдотуберкулёз, ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция), энтеровирусная инфекция и другие — похожих заболеваний около 25. Но обнаружение пятен Бельского-Филатова-Коплика делают диагноз бесспорным.

Лечение кори

Специфического лечения не разработано, поэтому оно должно быть комплексным, с индивидуальным подходом в выборе препарата, с учётом возраста и тяжести текущего процесса.

• Постельный режим в течении 3 дней от момента нормализации температуры

• Щадящая витаминизированная диета (с упором на витамин А, но дозироваться витамин должен врачом, т.к легко получить его передозировку и получить неинфекционную желтуху)

• Этиотропное лечение – применение широкоспекторных противовирусных препаратов (изопринозин, арбидол); иммуномодуляторы (интерферон, виферон); иммуностимуляторы (циклоферон); В тяжёлых случая применяют иммуноглобулины внутривенно (иммуновенин, пентаглобин);

• Симптоматическое лечение:
— при конънктивитах (0,25% левомицитиновые капли, 20% альбуцид)
— при катаральных симптомах со стороны дыхательных путей (отхаркивающие, муколитики, противовоспалительные аэрозоли)
— при лихорадке (жаропонижающие, анальгетики, НПВС – нестероидные противовоспалительные)
— полоскание ротовой полости раствором хлоргексидина, ротоканом, настоем ромашки.

Осложнения кори

Могут возникать в результате присоединения вторичной бактериальной микрофлоры и/или развития иммунодифецитного состояния из-за подавляющего действия вирусом на иммунную систему.
• Со стороны дыхательной системы или ЛОР-органов: ларингит с возможным стенозом гортани, назофарингит, трахеобронхит, пневмония, плеврит, отит, ангина, синусит.
• ЖКТ: энтероколиты с дисфункцией со стороны кишечника
• ЦНС (наиболее опасные, часто смертельно опасные осложнения): энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, ПСПЭ.

Профилактика кори

Для снижения заболеваемости применяют неспецифическую и специфическую профилактику. Неспецифические меры – изоляция больных от начала продромальных проявлений до 5 дня с момента появления сыпи, возможно до 10 дня при наличии осложнений со стороны дыхательных путей. Контактные лица изолируются до 21 дня. Но люди, перенесшие в прошлом корь или вакцинированные карантинизации не подлежат и профилактические мероприятия среди них не распространяются.

Специфические мероприятия: активная профилактика: вакцинация ЖКВ (вакцина «Рувакс» или MMR) в возрасте 12 месяцев, а потом в 6 лет. Или же пассивная — введение Y-глобулина не позднее 3-5 дня от возможного контакта и, не менее 3 мл для предотвращения заболевания.

Консультация врача по кори:

Вопрос: Опасно ли заболевание кори, возникшее сразу после вакцинации?
Ответ: нет, т.к прививание происходит аттенуированными (т.е не опасными) штаммами.

Вопрос: Нужно ли кормить ребёнка если он не хочет есть во время болезни?
Ответ: если ребёнок находится на грудном вскармливании, но уже с введением прикормов, то нужно провести «омоложение» диеты, т.е убрать прикормы на некоторое время (хотя бы на период интоксикации) и кормить по требованию. Практически тоже самое относится и ко взрослым людям – кормить только по желанию и только лёгкой пищей, но при этом давать обильное питьё для проведения детоксикационной терапии. Приём пищи помимо воли чреват усугублением интоксикации, т.к на фоне температуры идёт инактивация ферментативных систем ЖКТ и пища не будет усваиваться и начнёт превращаться в токсические продукты.

Использованные источники: medicalj.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Переносимость прививки корь краснуха паротит

  Анализ крови на краснуху корь скарлатину

  Куда делают прививку корь краснуха паротит в год

  Можно ли заниматься спортом после прививки корь краснуха паротит

  Экзантема корь

  Профилактика инфекционных заболеваний корь

Корь, вирус. Признаки, симптомы и последствия заболевания

Еще совсем недавно врачи начали думать, что в скором времени смогут победить корь – вирус, который, обладая стопроцентной восприимчивостью, многие сотни лет вызывал эпидемии и являлся основной причиной смерти маленьких детей. Всемирная организация здравоохранения уже смогла добиться снижения смертности от этого недуга в двадцать раз и планировала к 2020 году полностью исключить риски заражения в нескольких подвластных регионах.

Но человечество не ищет легких путей. Повальная мода среди молодых мам отказываться от вакцинации, пропаганда мнимой опасности данной процедуры и просто безответственное отношение молодых родителей к защите своих детей, нехватка средств на бесплатные прививки у правительств многих государств — все это ставит под угрозу здоровье и жизни малышей и взрослых во всем мире.

Что такое корь

Это заболевание было известно еще в древности. Уже в девятом веке было составлено подробное клиническое описание болезни. Но до 20 века, что вызывает корь — вирус или бактерия, никто не знал. Д. Гольдбергер и А. Эндерсон в 1911 году смогли доказать, что заболевание вызывает вирус, а уже в 1954 году Т. Пиблс и Д. Эндерс выделили РНК-вирус, который имеет особенную форму сферы размером 120230 нм и относится к семейству парамиксовирусов.

Как можно заразиться

Вирус кори обладает практически 100-процентной контагиозностью. Человек, не имеющий иммунитета к этому заболеванию (который не был привит и ранее не болел) практически не имеет шансов не заразиться в случае контакта с больным.

Инфекция от больного человека через окружающую среду передается всем вокруг. Заболевший начиная с последних дней инкубационного периода (два дня до начал высыпаний) и последующие четыре дня выделяет во время дыхания, кашля, чихания (воздушно-капельным путем) вирус кори. Далее через клетки слизистой носоглотки и дыхательных путей он проникает в кровь и поражает лимфатические узлы, кровеносные капилляры (белые клетки крови). Сыпь появляется в результате отмирания клеток капилляров. Далее развивается синдром вторичного иммунодефицита, также нередко встречаются бактериальные осложнения.

Необходимо отметить, что возбудитель вируса кори не может долго выживать на открытом воздухе, предметах и одежде. Хотя существуют зарегистрированные случаи заражения через вентиляционную систему. Он погибает при комнатной температуре в среднем через два часа, а через тридцать минут полностью теряет способность заражать. Мгновенно вирус погибает при воздействии ультрафиолетового излучения и при высоких температурах. Поэтому во время эпидемии нет необходимости проводить дезинфекцию помещений.

Кто может заболеть и когда

В основном жертвами кори становятся маленькие дети в возрасте от двух до пяти лет. Также все чаще регистрирую случаи заболевания подростков 15-17 лет.

Взрослые заражаются корью гораздо реже. Но скорее всего, это связано с тем, что во взрослом возрасте чаще всего уже есть иммунитет от вакцинации или от ранее перенесенного заболевания.

Повторно заболеть корью невозможно. Зарегистрированные случаи можно расценивать как ошибочную диагностику при первом заболевании или серьезное нарушение в работе иммунной системы человека.

В России самое большое количество заболевших наблюдается в весенне-зимний период, с конца ноября по май, с периодичностью каждые два-четыре года.

Может ли заболеть грудной ребенок

Новорожденные в течении трех первых месяцев жизни имеют стойкий заимствованный иммунитет от матери, если она переболела ранее. Иммунитета у деток, чьи мамы не болели и не были привиты, нет, и они могут заболеть. Также возможно заражение младенца при родах во время болезни матери.

Инкубационный период

Как и большинство заболеваний, имеет период инкубации в организме и корь. Вирус никак себя не проявляет внешне в течение 7-17 дней. В это время, начиная с 3 дня инкубационного периода, только путем развернутого анализа можно обнаружить в селезенке, миндалинах, лимфоузлах типичные крупные многоядерные клетки. Проявляются внешне симптомы заболевания только после размножения вируса в лимфоузлах и попадания его в кровь.

Вирус кори: симптомы

  • резкий подъем температуры до 38-40,5 градуса;
  • сухой кашель;
  • светобоязнь;
  • головная боль;
  • сиплость или хриплость голоса;
  • нарушения сознания, бред;
  • нарушения в работе кишечника;
  • отек слизистых оболочек дыхательных путей;
  • симптомы конъюнктивита: отек век, покраснения вокруг глаз;
  • появление красных пятен во рту – на небе, внутренней поверхности щек;
  • на второй день болезни на слизистых ротовой полости появляются белые небольшие пятна;
  • сама экзантема появляется на четвертый-пятый день, характерным является ее возникновение на лице и шее, за ушами, затем на теле и на сгибах рук, ног, пальцев, ладонях и стопах.

Коревая сыпь – это особенные папулы, окруженные пятном и имеющие склонность сливаться (именно это ее отличает от краснухи, при которой сыпь не имеет свойства сливаться). После четвертого дня высыпаний, когда вирус побежден, сыпь постепенно сходит: темнеет, пигментируется, начинает шелушиться. Гиперпигментированными участки с сыпью будут оставаться еще 1-2 недели.

Корь у детей

Одно из самых распространенных и самых опасных детских заболеваний – это корь. Вирус чаще всего поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста.

До того как в России наладили производство вакцин и начали бесплатную программу профилактики, от этого вируса и его осложнений погибал в среднем каждый четвертый ребенок. Сегодня прививки делают всем относительно здоровым детям в один год и в шесть лет (согласно национальному календарю прививок). В случае если ребенок не привит, риски заболеть при встрече с носителем инфекции достигают ста процентов. Привитые же дети либо вовсе не заболевают, либо переносят болезнь очень легко.

Инкубационный период у заразившегося ребенка может варьироваться и составляет в среднем от 10 до 15 дней. В это время никаких симптомов заболевания нет, но за два дня до проявления клинической картины ребенок будет заразным для окружающих.

Чаще всего дети болеют тяжело. Сначала появляются признаки обычной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ):

  • температура 38-40 градусов;
  • сильный сухой кашель;
  • насморк;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • плохой сон.

На 3-5-й день болезни начинает появляться сыпь – мелкие розовые, сливающиеся между собой пятна. У детей она возникает быстро и распространяется по всему телу. Во время появления сыпи температура после, казалось бы, видимого улучшения может опять начать подниматься.

У детей от двух до пяти лет корь особенно опасна. Еще не окрепший детский организм медленно справляется с вирусом и из-за присоединившейся бактериальной инфекции часто возникают осложнения:

  • отиты;
  • бронхиальная пневмония;
  • слепота;
  • энцефалит;
  • сильные воспаления лимфатических узлов;
  • ларингит.

Именно из-за этих осложнений так важно вовремя показать ребенка врачу и контролировать течение болезни. Осложнения часто начинают проявляться спустя время после того, как ребенок пошел на поправку.

Корь у взрослых

Корь у взрослых – редкое заболевание. Но если уже человек заразился, проблем ему не избежать. Взрослые люди после 20 лет болеют тяжело и долго. Острый период болезни может длиться до двух недель. Чаще всего заболевание вызывает различные осложнения, а также высока вероятность присоединения бактериальной инфекции.

Виды осложнений у взрослых:

  • бактериальная пневмония;
  • коревая пневмония;
  • отит;
  • трахеобронхит;
  • нарушения в работе центральной нервной системы;
  • ларингит;
  • круп (стеноз гортани);
  • гепатит;
  • лимфаденит (воспаление лимфатических узлов);
  • воспаление оболочек мозга – менингоэнцефалит (40 % случаев заболевания которым заканчивается летальным исходом).

Таким образом, мы понимаем, что корь, вирус которой, как принято считать, является опасным только для детей, может вызвать серьезный заболевания у взрослых и даже привести к инвалидизации или летальному исходу.

Корь у беременных

Несложно догадаться, что заболевание, вызывающее столько проблем, не может легко протекать у беременной женщины. Но самые большие переживания у будущей мамы вызывают возможности проблем у малыша. И не напрасно.

Корь тем больше опасна для плода, тем меньше срок беременности. В первом триместре у заболевшей женщины с вероятностью до 20 % произойдет самопроизвольный выкидыш, или, что еще хуже, болезнь приведет к серьезным порокам развития плода (олигофрения, поражения нервной системы и др.). К сожалению, определить эти пороки на ранних ультразвуковых исследованиях плода и даже при первом скрининге просто невозможно, и женщинам часто предлагают сделать аборт.

Если беременная заболела после шестнадцатой недели, прогноз гораздо более утешительный. На этом сроке плацента уже достаточно созрела, чтобы полноценно защитить плод от недуга матери, так что вероятность проблем у будущего ребенка достаточно низкая.

Опасность появляется вновь, если мамочка заболела перед самыми родами. Мало того что на сами роды у нее просто не будет достаточно сил из-за вируса, так и риски заразить ребенка во время прохождения по родовым путям очень велики. Конечно, у медиков сегодня есть все средства для спасения жизни малыша: и реанимация, и сильнодействующие антибиотики. И скорее всего, ребенка смогут вылечить. Но зачем так рисковать, если есть возможность обезопасить себя и ребенка заранее? Сдать анализ на антитела к вирусу кори необходимо каждой женщине еще до начала планирования беременности. Ведь если сейчас позаботиться о своем здоровье и вовремя сделать прививку, то шансов заболеть во время беременности просто не будет.

Методы диагностики

Чаще всего диагноз ставится на основе клинических данных уже после появления характерной коревой сыпи. Но лабораторно возможно поставить диагноз раньше (или подтвердить его), определив, где находится вирус кори. Микробиология позволяет выделить из крови, слизи полости рта и носа, мочи клетки вируса в первые сутки болезни (еще до появления сыпи) и даже в конце инкубационного периода. Под специальным микроскопом можно рассмотреть характерные светящиеся, с включениями, гигантские клетки овальной формы.

Дополнительно больному могут назначить:

  • общий анализ мочи и крови для исключения присоединения бактериальной инфекции и развития осложнений;
  • специфический анализ крови на выявление антител (серологический анализ на IgG к вирусу кори);
  • рентген грудной клетки или флюорографию при подозрении на развитие коревой пневмонии.

Но в большинстве случаев диагностика заболевания не вызывает у врача трудностей и производится без назначения дополнительных анализов.

Как определить уровень IgG к вирусу кори

После контакта с больным корью каждый человек начинает вспоминать, привит ли он сам или, может, болел в детстве. А если недосмотрел, пропустил и не привил вовремя собственного ребенка? Как это выяснить? Также существуют риски того, что вакцина хранилась неправильно, и тогда такой нежный вирус мог погибнуть еще до того, как был введен в организм.

Сейчас в каждой лаборатории можно провести анализ на антитела к вирусу кори (IgG). Такой метод позволяет на сто процентов убедиться, есть ли у человека иммунитет к данному заболеванию.

Лечение

Специфического лечения вируса кори нет. Как и со всеми вирусными инфекциями, доктор проведет лечение симптоматическое, облегчающее состояние и предотвращающее риски осложнений. Обычно назначают:

  • препараты, снижающие температуру и снимающие общее недомогание, боль, лихорадку («Ибупрофен», «Парацетамол»);
  • аэрозоли против воспаления и полоскание горла ромашкой, «Хлоргексидином»;
  • муколитики и отхаркивающие средства от сухого кашля;
  • для снятия симптомов ринита и снижения рисков развития отита – сосудосуживающие капли в нос (до 5 дней) и промывание солевым раствором;
  • для снятия раздражения и зуда от сыпи назначают ополаскивание «Дилаксином»;
  • для лечения конъюнктивита – «Альбуцид» и «Левомицетин»;
  • для уменьшения рисков развития слепоты больным рекомендуют во время всего периода болезни принимать витамин А;
  • в случае развития пневмонии назначают антибиотики.

Внимание! При лечении кори ни в коем случае нельзя применять «Аспирин», особенно при лечении детей до 16 лет. Это может привести к развитию синдрома Рея — печеночной энцефалопатии.

Профилактика

В возрасте одного года всем детям проводят бесплатную вакцинацию от трех самых опасных детских инфекций (корь, краснуха, паротит). Ревакцинацию от этих болезней проводят в возрасте 5-6 лет, перед школой. Врачи отмечают, что эта вакцина детьми переносится хорошо, тем более что делают ее только здоровым детям, поэтому риски получить побочные реакции минимальны.

Каждый может легко удостовериться, что прививка подействовала. Для этого нужно через какое-то время после укола сдать специальный анализ. Антитела к вирусу кори присутствуют в том случае, если выработался иммунитет после прививки.

Использованные источники: fb.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Корь рисунок

  Прививка корь паротит и краснуха реакция на прививку

  Сыпь сразу после прививки корь краснуха паротит

  Как распознать корь краснуху

  Чем лечиться корь

Профилактическая вакцинация и лечение кори у взрослых и детей

Корь – это инфекционное заболевание, но вакцинация детей и взрослых обеспечивает иммунитет на всю жизнь. Давайте рассмотрим симптомы болезни, которые возникают на различных стадиях кори.

Что такое корь и как происходит заражение

Корь – это вирусная инфекция, которая поражает дыхательную систему, иммунную систему и кожу. Инфекционный агент – это вирус Paramyxovirus, относящийся к роду Morbillivirus.

Это заболевание очень заразно: так, субъект, лишенный иммунитета, находящихся в одной и той же среде с инфицированным, заболеет в вероятностью 90%.

Заражение корью происходит при контакте с выделениями из носа, слюной больного и другими биологическими жидкостями, которые содержат вирус.

Другое мощное средство, ответственное за распространение заболевания, – это аэрозольные частицы выделений слизистой оболочки, которые рассеиваются в окружающую среду при чихании и кашле больного. Наибольшей заразности корь достигает со 2 по 4 дни появления сыпи и до её исчезновения.

Симптомы и признаки кори у детей и взрослых

Клиническая картина заболевания похожа как у детей, так и у взрослых, с той только разницей, что у взрослых симптоматика является более выраженной и может легко привести к осложнениям, о которых мы поговорим ниже, особенно у людей ослабленных другими заболеваниями.

Наблюдаемые симптомы можно разделить на несколько стадий, которые появляются сразу же после заражения вирусом и периода инкубации, которая может идти от 7 до 14 дней (в среднем 8-9 дней).

Симптомы кори, по крайней мере, в своей завершающей стадии, могут быть легко диагностированы и разграничиваются на два отдельных этапа:

Этап до сыпи. Характеризуется гриппоподобными симптомами, в частности:

  • Легкое лихорадочное состояние с невысокой температурой.
  • Общее недомогание.
  • Боли в суставах.
  • Насморк.
  • Сухой затяжной кашель без мокроты.
  • Покраснение глаз и слезотечение (конъюнктивит).
  • Боль в горле и покраснение в горле.

Экзематозный этап или острый, характеризуется:

  • Сильная лихорадка. Температура тела после первоначальной стадии, которая длится в течение 2-4 дня, растет и достигает уровней, превышающих 40°C.
  • Пятна Коплика. Небольшие повреждения, которые появляются на слизистой оболочке рта, величиной с булавочную головку, имеют небольшой красноватый ореол и белую приподнятую поверхность.
  • Макулопапулезная сыпь. То есть небольшие пятна красного цвета. Сыпь появляется сразу после подъема температуры тела, сначала на лице, а затем распространяется на всё тело.

С той же последовательностью, в которой они появились (сначала лицо, а затем и остальные части тела), через 8 дней пятна начнут исчезать, изменять цвет с красного до желто-коричневого.

Факторы риска развития кори

Как уже сказал, корь вызывает вирус, известный как вирус кори, принадлежащий к семейству Paramyxoviridae рода Morbillivirus. После заражения, он внедряется и размножается в слизистой оболочке дыхательных путей.

Факторы риска

Известен целый ряд условий, которые повышают вероятность развития болезни. Ими являются:

  • Нарушением иммунной системы. Некоторые заболевания, такие как СПИД и лейкемия, определяют ослабление иммунной системы. Условие, которое увеличивает вероятность развития кори, даже если у Вас есть иммунитет, полученный от предыдущей вакцинации. Такое же состояние может возникнуть в результате некоторых методов лечения, которые подавляют иммунитет.
  • Недоедание.
  • Беременность.
  • Пребывания в географических областях, в которых корь носит эндемический характер, как это происходит в некоторых странах третьего мира.
  • Отсутствие вакцинации.
  • Промежуток времени, который у новорожденных проходит между потерей иммунитета переданного от матери и вакцинацией. Новорожденные в течение определенного периода времени сохраняют иммунитет, который получили с антителами матери.
  • Дефицит витамина A. Витамин A имеет важную функцию по стимуляции иммунной системы, и по этой причине его острый дефицит увеличивает вероятность заражения корью.

Диагностика крои – симптомы заражения

Вообще, как уже упоминалось, диагностика кори проводится на основе анализа клинических проявления.

Диагностический протокол предусматривает, что;

  • Присутствует лихорадка в течение 3-х дней.
  • Вместе с лихорадкой, присутствует, по крайней мере, один из следующих трех признаков: кашель, ринит, конъюнктивит.
  • Присутствуют пятна Коплика.

Диагноз может быть подтвержден с помощью следующих анализов:

  • Положительный результат исследования антител IgM на корь.
  • Обнаружение РНК вируса кори в образцах выделений слизистых оболочек дыхательных путей.

Лечение и профилактика кори

Корь – это вирусная инфекция, поэтому лечение направлено, в первую очередь, минимизацию симптомов:

  • Парацетамол, Ибупрофен, чтобы понизить температуру тела и успокоить боли в суставах. У подростков и детей лучше не использовать аспирин, потому что это может привести к развитию синдрома Рейе (болезнь, которая влечет за собой повреждения головного мозга и печени).
  • Витамин А. Многие исследования показали, что если уровень витамина A слишком низкий, следует вводить повышенные дозы витамина. Поступая таким образом, вы будете иметь более доброкачественное течение заболевания.
  • Антибиотики, если имеются подозрения, что на фоне кори возникла бактериальная инфекция.

У взрослых, при введении вакцины в течение 72 часов с момента заражения, существует возможность того, что заболевание не разовьётся или будет менее тяжелым.

Пациентам с ослабленным иммунитетом, детям и женщинам в период беременности, зараженным корью, возможно введение сыворотки со специфическим иммуноглобулином. Это повышает иммунитет против вируса и предотвращает дальнейшее заболевания.

Природные и бытовые средства лечения

Лекарственную терапию дополняют:

  • Постельный режим в теплом, хорошо увлажненном помещении. Правильное увлажнение окружающей среды предотвращает пересыхание слизистых оболочек дыхательных путей, боли в горле и облегчает кашель.
  • Потреблением больших объемов жидкости для борьбы с обезвоживанием, лихорадкой и гиперпотоотделением.
  • Смягчения света для обеспечения более быстрого заживления воспаленной конъюнктивы. Конечно, в период болезни следует избегать чтения в течение длительных периодов, просмотра ТВ и работы за компьютером.

Профилактика и вакцинация от кори

С конца 50-х годов существует вакцина, которую вводят младенцам в возрасте 12 месяцев вместе с вакциной от эпидемического паротита и краснухи. Затем её повторяют по достижении пятого года жизни. Таким образом, получают иммунитет, который сохраняется до самой смерти. Вакцина MPR представляет собой смесь живых вирусов трех заболеваний и используется во всем мире.

В конце восьмидесятых годов распространилось ошибочное мнение о связи тривалентной вакцины и аутизма. Всемирная организация здравоохранения подтвердил, что не существует никакой связи между аутизмом и вакциной MPR, и что последняя не представляет никакой опасности, кроме появления общих реакций: небольшое покраснение и припухлость. Только в редких случаях вакцина MPR может привести к серьезным аллергическим реакциям.

К чему может привести корь

Корь, из-за возможных осложнений, относится к числу смертельных заболеваний, особенно у детей в раннем возрасте. В настоящее время, несмотря на возможности лечения, от кори погибает больше 100 000 людей в год, в основном, дети в возрасте до 5 лет из стран третьего мира.

Заражение корью может привести к многочисленным и серьезным осложнениям:

  • Бактериальная инфекция среднего уха (средний отит). Это наиболее распространенное осложнение. Вирусная нагрузка организма даёт бактериям возможность развиваться между барабанной перепонкой и внутренним ухом.
  • Ларингит. Воспаление гортани в результате заражения вирусом. На это может накладываться, но достаточно редко, бактериальная инфекция.
  • Бронхопневмония. Бактериальная инфекция, которая поражает ткани легких и бронхиальных труб. Это осложнение кори, которое может оказаться фатальным.
  • Энцефалит. К счастью, является редким осложнением. Может вызвать судороги, а в некоторых случаях даже кому и смерть. Может также возникнуть после того, как прошел месяц от исцеления кори.
  • Подострый склерозирующий панэнцефалит. Может быть поздним (много лет с момента выздоровления) и очень редким осложнением кори (1 случай на 100 000 человек). Вызывает нарушения интеллектуальных способностей, проблемы с движениями, перепады настроения, галлюцинации, бессонницу, слепоту, проблемы артериального давления и аритмию.
  • Кератит. То есть воспаление роговицы. Последствиями могут быть изъязвления и рубцы роговицы.
  • Тромбоцитопения. Т.е. высокий уровень тромбоцитов, что влечет за собой проблемы свертывания крови.
  • Корь во время беременности может привести к выкидышу и смерти плода, преждевременным родам и недовесу новорожденного.

Использованные источники: sekretizdorovya.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Корь паротит краснуха нужно ли делать

  Пцр корь

  Корь рисунок

  Кто болел корью без прививки

  Переносимость прививки корь краснуха паротит

  Как не спутать корь и аллергию

Характеристика вируса кори и особенности эпидемиологии заболевания

Корь является острым вирусным заболеванием, для которого присущи поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи, двухволновая лихорадка, симптомы острого респираторного заболевания, интоксикации и конъюнктивит. Вирус кори паразитирует только в организме человека, куда попадает воздушно-капельным путем.

В настоящее время заболеванию более всего подвержены дети дошкольного возраста и школьники. После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет.

Корь известна человечеству с древних времен. Впервые болезнь описал английский врач Сиденгам в XVII веке. В 1954 году J. Enders и Т. Peebles был выделен вирус кори, что явилось в дальнейшем основой для создания коревых вакцин, благодаря применению которых существенно снизились заболеваемость, смертность и летальность. Проблемой сегодняшнего дня является рост числа случаев заболеваемости среди привитых и людей старших возрастных групп, что связано с угасанием иммунитета спустя 10 — 15 лет после вакцинации.

Рис. 1. На фото корь у ребенка.

Вирус кори

Вирус кори (Measles virus) в организм больного человека проникает через клетки слизистых оболочек полости рта, глотки, дыхательных путей. Их огромное число содержится в слюне, слизи, мокроте. На определенных этапах развития заболевания возбудители циркулируют в крови больных.

Вирус кори принадлежит к роду Morbillivirus (от лат. mоrbilli, корь), семейству Paramyxoviridae (парамиксовирусов). К роду Morbillivirus принадлежат так же вирусы подострого склерозирующего энцефалита и рассеянного склероза.

Рис. 2. На фото вирус кори (вид в электронном микроскопе).

  • Вирус кори имеет сферическую форму. Его диаметр составляет 120 — 200 нм.
  • Геном вируса представлен однонитевой РНК. Нуклеокапсид имеет спиралевидный вид. Снаружи он окружен матриксным белком (М-белок).
  • Оболочка вируса представляет собой двойной слой липидов, в состав которых входит гемагглютинин (гликопротеид Н) и белок слияния (гликопротеид F).
  • Вирионы, сливаясь с клетками-мишенями, проникают в их цитоплазму, где происходит воспроизведение (репликация) и сборка новых вирусных частиц. Выход вирионов из клетки происходит путем почкования.
  • Парамиксовирусы обладают способностью, связываясь посредством V белка с mda5 иммунного рецептора, ограничивать иммунный ответ инфицированной клетки.
  • В цитоплазме клеток-мишеней вирус существует в форме гигантских клеток (синцитиев), либо в форме зернистых телец (включений), которые локализуются как в цитоплазме, так и в ядре клеток.

Рис. 3. На фото видим, как вирусные частицы отпочковываются от поверхности инфицированной клетки (розовый и желтые цвета). Нуклеокапсид (синий цвет) окружается липопротеиновой оболочкой (красный цвет).

Антигенная структура

Вирусы кори содержат антигены — вещества, на которые в организме больного вырабатываются антитела. Основными антигенами являются:

  • гликопротеин Н,
  • гликопротеин F,
  • нуклеокапсидный белок NP.

Рис. 4. Схема строения вируса кори.

Возбудители весьма чувствительны к факторам внешней среды — солнечному свету, высокой температуре окружающей среды, дезинфицирующим и моющим средствам. Они быстро погибают при кипячении. При комнатной температуре живут только несколько часов.

Рис. 5. На фото вирусная частица («вирион»).

Рис. 6. На фото вирус кори (негативное изображение).

Эпидемиология кори

Корь входит в группу самых заразных заболеваний в мире. Даже кратковременный контакт с источником инфекции приводит к заболеванию. Болезнь распространена почти во всех странах мира, но самый высокий уровень заболеваемости регистрируется в странах Африки.

Эпидемии кори повторяются с периодичностью в 2 — 4 года, что связано с ростом накопления восприимчивого контингента. Пик заболеваемости приходится на последние месяцы зимы и начало весны. После кори в организме развивается стойкий пожизненный иммунитет. Повторные случаи заболевания встречаются редко.

Уровень защищенности от кори — главный регулятор эпидемического процесса. Однако сегодня массовая вакцинопрофилактика пока еще не в силах обеспечить победу над этим заболеванием.

Рис. 7. На фото корь у ребенка.

Источник инфекции

Больной корью является единственным источником инфекции. Выделение возбудителей начинается с последних дней инкубационного периода и продолжается вплоть до 4-го дня периода высыпания.

Пути распространения инфекции

Вирусы кори передаются от больного человека воздушно-капельным путем. Мельчайшие капельки слизи, содержащие огромное количество коревых вирусов, при кашле, разговоре и чихании распространяются на значительное расстояние. Передача возбудителей через предметы быта малозначима из-за слабой устойчивости возбудителей во внешней среде.

Рис. 8. При чихании во внешнюю среду выходит около 40 тыс. капелек слизи со скоростью 45 м/сек. При кашле мельчайшие капли мокроты распространяются на расстояние до 9 метров.

Восприимчивый контингент

Корью болеют люди всех возрастов, ранее не вакцинированные и не болевшие в прошлом. Заболевание является высокозаразным. Из 100 человек, контактирующих с больным, заболевает 95 — 96 человек. Максимум случаев заболевания приходится на лиц дошкольного и школьного возрастов. В первые месяцы жизни (до 9-и месяцев) дети находятся под защитой пассивного иммунитета, который передается от матери через плаценту и грудное молоко. После заболевания развивается пожизненный иммунитет.

Использованные источники: microbak.ru