Корь статистика заболеваемости

Вспышка кори в Европе: заболело свыше 4000 человек

Ф акт: с конца сентября 2016 года в Румынии наблюдается рост заболеваемости корью. По официальным данным на 17 февраля 2017 года было известно о 3 071 заболевшем (по данным СМИ на 12 марта, заболело более 3400 человек). Кроме того, болезнь уже унесла 16 детских жизней 1 , при этом погибшие были лицами «с ослабленным иммунитетом либо с другими сопутствующими заболеваниями» 2 .

Подробности: в целях контроля за эпидемиологической обстановкой Минздрав Румынии экстренно снизил возраст первой вакцинации против кори с 12 до 9 месяцев и рекомендовал соблюдать календарь прививок для всех детей в возрасте до 9 лет (имеется в виду, что дети старше 5 лет должны быть иммунизированы двумя дозами вакцины). Согласно заявлению Европейского центра по контролю и предотвращению заболеваемости (ECDC), уровень вакцинации первой дозой противокревой вакцины в Румынии упал до 86% (2015 год), второй — до 88% (2013 год; новейшие данные по стране в целом неизвестны, цифры по некоторым регионам говорят о том, что покрытие второй дозой варьируется от 53% до 95%). Среди заболевших преобладают непривитые: 2 958 человек (96%), 80 больных получили только одну прививку, а 33 человека были вакцинированы дважды 3 . По возрастному составу известны только данные по детям младшего возраста: так, младенцев до 1 года было зарегистрировано 549 человек, а детей в возрасте от 1 года до 4-х лет — 1 247.

Что касается Европейского союза в целом, то на начало февраля 2017 года ECDC получил сообщения о 4 484 случаях кори в 22 странах (карта):

  • 42% — дети, младше 5 лет;
  • из заболевших, чей вакционный статус известен, 88% непривиты;
  • 98% заболевших детей до 1 года не имели прививки (ее делают в возрасте 12 месяцев);
  • 8% получили одну дозу и 3% — две дозы вакцины.
  • 16 смертей было зарегистрировано в Румынии и 1 — в Великобритании.

По сравнению с ситуацией 2011-2013 года, когда только в 2013 году в странах ЕС было зарегистрировано более 10 000 случаев заболевания и погибло 11 человек (по оценкам ВОЗ в Еврпейском регионе (53 страны) было свыше 30 000 случаев кори), заболеваемость этого года не столь высока.

Статистика по России за 2016 год
По данным Роспотребнадзора, за период январь-декабрь 2016 года было зарегистрировано 162 лабораторно-подтвержденных случая кори в РФ. Из них детей до 17 лет — 97 человек.

Корь vs вакцинация
Корь является крайне заразным (высококонтагиозным) вирусным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем (в том числе и через вентиляцию), при котором заражается (и, соответственно, заболевает) до 98-100% неимунных контактных. То есть восприимчивость к ней всеобщая (наиболее высока у детей до 5 лет). Переболев корью, человек получает пожизненный иммунитет (привитый иммунитет сохраняется примерно в течение 10-20 лет). Из осложнений наиболее опасен коревый энцефалит (воспаление головного мозга, встречающееся с частотой 1 на 1000 случаев заболевания).

Можно ли надеяться, что сильный организм сможет противостоять заражению корью?
По словам микро- и молекулярного биолога Андрея Панова, вряд ли: «Иммунитет, какой бы укрепленный ни был, просто не успеет среагировать. Здесь только вакцины помогут. Если инфекция организму не знакома, то нужно время, чтобы даже сильный иммунитет успел распознать антигены и выработать защиту. Осложнения после инфекций зачастую вызываются собственными микробами, которые уже знакомы организму. И в таком случае, если иммунная система сильная, то, да, осложнений либо не будет, либо они будут протекать легко».

Вакцинация против кори считается достаточно эффективной мерой при охвате более 90% детского населения, плюс иммунизация взрослых из групп риска (в основном врачей и медицинского персонала). По оценке ВОЗ, за период 2000-2015 год глобальная смертность от этой инфекции снизилась благодаря прививкам на 79%. Наиболее часты вспышки заболевания в бедных и беднейших странах мира, особенно во время стихийных бедствий. Что интересно, ВОЗ ставит своей задачей к 2020 году ликвидировать корь, по крайней мере, в 5 основных регионах и снизить смертность от нее на 95%.

Насколько эффективна противокроевая прививка?
Если взять статистические данные, то, например, во время вспышки кори в Астраханской области в 2011-2013 годах было зафиксировано всего 48 случаев (1 – летальный). Из них — 24 ребенка: 20 непривитых и 4 привитых. В общем, цифры говорят сами за себя. Но как рассчитывается эффективность вакцинации?

Конечно, ни одна вакцина не обладает абсолютной (100%-ой) эффективностью. Иммунитет формируется у значительной части привитых (в случае с корью это –

95%), однако у некоторых он не вырабатывается. Поэтому всегда есть небольшая вероятность, что привитый тоже заболеет. Индексом эпидемиологической эффективности вакцины считается значение, показывающее отношение заболеваемости в группе привитых к группе непривитых. Коэффициент эффективности вакцины показывает уровень защищенности привитых или, соответственно, эффективность вакцинации. Чтобы подсчитать эти показатели, необходимо знать уровень заболеваемости в каждой группе. И именно данный коэффициент, а не доля заболевших в группе привитых, принимается за эффективность вакцины.

Посчитаем.
Дано:
— Эффективность привития (иммунологическая эффективность) коревой вакцины — 95% 4 .
— Есть школа, в которой учатся 2000 человек;
— из них привито двумя дозами вакцины 99% (то есть 1980 человек),
— иммунитет выработался у 1881 ребенка,
— не выработался — у 99 привитых.
— Плюс мы имеем 20 непривитых.

Если в данной школе случится вспышка кори, то с высокой долей вероятности заболеют практически все неиммунные к ней, но, чтобы усложнить задачу, можно предположить, что в группе привитых заболеют все 99, а среди непривитых — только 10 человек 5 . Что получается? Уровень заболеваемости в группе привитых составил 5% (99 из 1980 человек). В группе непривитых — 50% (10 из 20). Рассчитаем индекс эффективности.

ИЭ = В (процент заболевших непривитых)/А (процент заболевших привитых) = 50%/5%=10.
Коэффициент эффективности: КЭ = [(В-А)/В]*100= [(50%-5%)/50%]*100%= 90%.

Кстати, чем выше процент привитых, тем больше среди них будет заболевших (не забывайте, что вакцина привьется не у всех), однако опять же это совершенно не означает, что вакцинация неэффективна: просто, когда растет количество людей, получивших вакцину, подрастает и процент, у которого она не привилась. Статистика же, которая, как известно, вещь — упрямая, показывает снижение заболеваемости корью до сотен человек в регионах с высоким покрытием вакциной, и, наоборот, корь «поднимает голову» там, где охват прививками падает.

Заразны ли привитые против кори?
Несмотря на то, что корь прививают живой вакциной, логика, которая объясняет наличие вакциноассоциированных заболеваний, связанных с живой полиовакциной, здесь не работает: полиовакцину вводят через рот, и вирусы попадают во внешнюю среду через кишечник. Коревая же вакцина вводится напрямую в кровь, поэтому привитый может быть заразным только в случае, если он сам заболел вследствие вакцинации (случается крайне редко).

Лечится ли корь?
В общем, специфического лечения, кроме, иммуноглобулинов и высоких доз витамина А (актуально для ослабленных детей из беднейших стран мира), не существует. Считается, что тяжелых осложнений можно избежать при «поддерживающем лечении», которое включает в себя хорошее питание, надлежащее поступление жидкости (в том числе и дегидратацию), жаропонижающие и противовоспалительные, антисептики, бифидумбактерии и отхаркивающие.

Введение витамина А положено детям из развивающихся стран: они должны получить 2 дозы с интервалом в 24 часа. Статистика демонстрирует, что введение витамина А позволяет снизить смертность от кори вплоть до 50%. Однако ни в коем случае не «назначайте» его самостоятельно 6 !

Интерфероны альфа могут назначаться любым больным корью, начиная с 2-х лет. Иммуноглобулин – только для профилактики заболеваемости контактных и при лечении тяжелых форм заболевания. Антибиотики используют для лечения развившихся осложнений, но для профилактики их применение не обосновано. Осложнения могут быть связаны как с самим вирусом кори (первичные осложнения), так и развиться на фоне временного иммунодефицита вследствие жизнедеятельности других возбудителей.

Цитата: «Сейчас у нас в стране, начиная с 2010 года, подъем заболеваемости корью. Педиатры не очень любят ее ставить, потому что она требует двукратного исследования крови из вены на антитела. Однако очень сложно заставить маму через 2 недели после болезни ребенка, когда он уже абсолютно здоров, отправиться сдавать кровь из вены. А диагноз должен быть обязательно подтвержден нарастанием титра антител. Если первый анализ мамы еще сдают, то второй, который должен подтвердить рост антител, уже — нет. Поэтому большинство участковых врачей не любит ставить корь, и во избежание мороки вместо нее ставят, например, крапивницу. Но мы видим это заболевание, и дети болеют им достаточно благополучно. Мои пациенты очень легко переносили корь, без каких-то неблагоприятных последствий», — рассказывает заведующая педиатрическим отделением московского Центра традиционного акушерства, врач-педиатр высшей категории, Юлия Андроникова.

PS: Новейшая статистика (14 июля 2017) о ситуации с корью в ЕС. Из многих странах Европейского региона продолжают поступать сведения о заболевших. Количество погибших тоже возросло и за последние 12 месяцев составило 35 человек (31 — в Румынии, 1 — в Германии, 1— в Португалии и 2 — в Италии). Большинство заболевших не были вакцинированы. Покрытие второй прививкой во многих странах ЕС ниже порога в 95%.

PPS: Вышла новая статистика (10 ноября 2017). В Европе снова поднимается рост заболеваемости. При этом, к Румынии, Италии, Украине, Германии, и другим странам, в которых в прошлом году фиксировалась корь, прибавилась еще и Сербия: «по информации Института здравоохранения Сербии зарегистрировано 65 случаев кори (. ) Заболеваемость регистрируется в Белграде, Кралево, Буяновиц, а также Косово». Кроме того, внушает опасение ситуация в Греции (153 случая заболевания).

Факты собрала научный журналист и главный редактор онлайн-журнала для родителей Mommy’s Mag Анна Ремиш.
__________________________________

Сноски:
1 Данные Европейского центра по контролю и предотвращению заболеваемости (ECDC) на 27 февраля 2017 года; СМИ называют цифру в 17 погибших.
2 Неболевших, непривитых или не выработавших иммунитет после прививки.
3 «To date, 16 deaths have been reported, all of which occurred in persons who were immunocompromised or had other co-morbidities», — ECDC.
4 Эта цифра появилась в результате лабораторной диагностики привитых.
5 Это не значит, что непривитые более устойчивы к кори, как написано выше, такое утверждение неверно. Но предположим, что остальные 10 в это время отсутствовали или уже имели иммунитет к этому заболеванию.
6 Имейте в виду, что самолечение с помощью витамина А недопустимо, так как при кори вводят высокие дозы этого витамина, которые могут иметь очень негативные последствия для здоровья. Переизбыток витамина А опаснее его недостатка! При этом он может возникнуть даже от одной дозы этого витамина.

Использованные источники: flyfooter.livejournal.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Экзантема корь

  Антитела анализ корь краснуха паротит

  Как отказаться от прививки корь краснуха паротит

  Как распознать корь краснуху

  Корь типы

Корь перешла все границы

Число зараженных корью в этом году увеличилось почти в 20 раз. Среди детей показатель заболеваемости в I квартале вырос в 27,5 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. По информации Роспотребнадзора, большинство случаев пришлось на Москву и Подмосковье. По мнению инфекционистов, вирус мигрирует в нашу страну из стран Западной Европы и государств постсоветского пространства, в частности с Украины, из Таджикистана, Турции и Италии.

В России в I квартале этого года корью заразились 843 человека (в прошлом году — 43). Среди всего населения заболеваемость выросла в 19,5 раза, а среди детей до 17 лет –– в 27,5 раза, следует из данных Роспотребнадзора, с которыми ознакомились «Известия».

Заболеваемость корью росла и в 2017 году, но темпы были не такими впечатляющими, как сейчас. За весь прошлый год служба зафиксировала 721 случай, что в четыре раза больше, чем в 2016-м (178 случаев).

— В 2016-м благодаря целенаправленной работе по программе элиминации кори и краснухи в России был достигнут один из самых низких за годы наблюдения показатель, — сообщили «Известиям» в Роспотребнадзоре.

Последовавший рост заболеваемости в службе объяснили неблагополучной эпидемиологической обстановкой, сложившейся в ряде стран Европейского региона. Молекулярно-генетические исследования показали, что некоторые варианты вируса кори были завезены в Россию с Украины, из Турции, Индонезии, Бангладеш, Италии, Германии, Латвии, Малайзии, Таджикистана, Узбекистана, Таиланда и Киргизии.

По данным Всемирной организации здравоохранения, существенный рост заболеваемости корью за период с марта 2017 года по февраль 2018-го отмечен на Украине, в Италии, Румынии, Сербии, Греции и Франции.

Распространению инфекции способствовало несколько факторов. Это наличие «неиммунных к кори людей» (речь в первую очередь о тех, кому не сделали прививку), ситуации, когда врачи пропустили или поздно выявили первые случаи заболеваний, неполное и позднее проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, прежде всего иммунизации, пояснили в Роспотребнадзоре.

— В I квартале 2018 года в РФ более 80% случаев заболеваний корью пришлись на январь, на Московский регион. На сегодняшний день все меры приняты, — сообщили в службе.

Роспотребнадзор усилил работу по плановой иммунизации населения. В ведомстве сообщили, что также ведется пересмотр обоснованности медицинских отводов от вакцинации — когда от прививок отказываются, потому что есть противопоказания, подтвержденные врачами.

Рост заболеваемости в России произошел на фоне вспышки кори в ряде стран, с которыми у нашей страны наладились прочные туристические отношения, согласен доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ имени Пирогова Алексей Ртищев.

Он отметил, что из государств постсоветского пространства самая тревожная ситуация сложилась на Украине. По данным минздрава этой страны, с начала года корью там заболели 15 тыс. человек. От осложнений умерли шестеро детей и двое взрослых.

Использованные источники: iz.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Антитела анализ корь краснуха паротит

  Виды прививок корь паротит краснуха

  Как распознать корь краснуху

  Сыпь сразу после прививки корь краснуха паротит

  Корь инкубац период

  Корь типы

Корь: рост заболеваемости в 2018 году, симптомы и профилактика

Корь продолжает распространяться в нашей стране.

«Известия» со ссылкой на данные Роспотребнадзора: заболеваемость корью выросла в 27,5 раз среди детей в I квартале 2018 года при сопоставлении с этим периодом прошлого года.

Если в 2017 году в России I квартал запомнился 43 случаями заражения корью, то в 2018 их 843.

Как считают инфекционисты, вирус кори распространяется в нашу страну из других государств. По данным ВОЗ рост заболеваемости отмечен среди следующих стран: Украина, Италия, Румыния, Сербия, Греция и Франция.

Способствующие факторы передачи инфекции по сообщениям Роспотребнадзора:

  1. Наличие людей без иммунизации к кори
  2. Позднее обнаружение заболевания
  3. Неполная и поздняя иммунизация

Что нужно знать о кори:

  1. Вирус кори очень заразен.
  2. Поражает все группы населения.
  3. Корь очень тяжело протекает.
  4. Велика вероятность осложнений на фоне иммунодефицитных состояний, временно возникающих при кори.

Вирус кори очень любит нервные клетки, слизистые дыхательных путей и кишечника. Нередко в результате этой болезни начинается воспаление нервных корешков.

Осложнения при кори затрагивают органы дыхания и слуха (ринит, пневмония, ларингит, отит), также очень часто наблюдаются сильнейшие конъюнктивиты, блефариты, стоматиты. Гораздо реже (чаще у взрослых) корь оборачивается энцефалитом и менингитом, вызываемыми вирусами и присоединившейся бактериальной флорой. Последние осложнения могут иметь смертельный исход.

Интересное о вирусе кори: погибает мгновенно только при 60 о С. Губительно на вирус кори действует солнечный свет и УФО.

Вокруг больного корью сосредотачивается высокая концентрация вирусов, которые могут преодолевать с потоками воздуха немалые расстояния. Вирус воздушно-капельным путём попадает на слизистые глаз и дыхательных путей здоровых людей.

Больной человек, который и является источником распространения, заразен в конце инкубационного периода, т.е. когда симптомы кори ещё не дают о себе знать. Продолжительность такой яркой «заразности» — 4 дня после начала высыпаний, а затем она спадает. Когда угасает сыпь, больной практически перестаёт быть заразным. Однако с развитием осложнений, особенно таких как пневмония, человек заразен 10-12 дней.

После того как больной естественным образом переболел корью, он имеет от неё пожизненный иммунитет.

Инкубационный период при кори разнится в зависимости от того, привит больной или нет, состояния его иммунной системы, условий заражения и полученной «концентрации» вируса. Минимум 9 дней, максимум — 17 дней для непривитых детей, а для привитых — 21 день.

Симптомы кори

Симптомы кори развиваются периодами. Начало очень напоминает обычную ОРВИ — повышение температуры выше 38 град., сильная головная боль, кашель и насморк. Очень часто поражаются глаза — присутствует слезотечение, конъюнктивит, больной боится света. Эти начальные симптомы кори в виде общей интоксикации сохраняются чаще всего 2-3 дня, однако могут иногда затягиваться до 5-6 дней.

Для кори типичным также являются специфические пятна на слизистой рта и щёк — белого цвета узелки, которые окружает покраснение, а иногда это просто красные пятнышки, достаточно мелкие. С появлением этих симптомов происходит новый скачок температуры.

В это время могут быть увеличены шейные лимфоузлы, а также поражаться лимфатические узлы брыжейки и аппендикса, что проявляет себя болью в животе.

Когда заканчивается период интоксикации, наступает период высыпаний продолжительностью около 3-4 дней. Для него также характерна поэтапность. Вначале сыпь можно обнаружить за ушами, затем на переносице и всём лице. Далее высыпания словно сползают на шею, верхнюю часть груди, туловище, руки, а затем ноги. Мелкие пятнышки сливаются в большие. Такая последовательная симптоматика высыпаний очень важна для диагностики кори.

Когда элементы сыпи начинают исчезновение, остаётся пигментация, часто с шелушением. Период пигментации продолжается 1-1,5 недели.

Если корью заболевает человек, который ранее был привит от неё, то симптомы могут быть иными. В этом случае удлиняется инкубационный период, а также период интоксикации, т.к. высыпания будут присутствовать на теле менее продолжительное время. Также могут отсутствовать специфические пятна во рту, а сыпь проявиться только отдельными элементами. В этом случае осложнения не возникают.

Вообще тяжесть кори можно оценивать по выраженности и интенсивности симптомов в виде высыпаний. Это важно для того, чтобы вовремя начать профилактику осложнений. Чем тяжелее протекает корь, тем больше сыпи на теле и пятна более склонны к слиянию между собой.

Иммунодепрессивные состояния после перенесённой кори сохраняются достаточно длительное время.

Как избежать заражения корью

Чтобы не заболеть корью, специалистами предлагается неспецифическая и специфическая профилактика.

Неспецифическая профилактика кори лежит на плечах врачей и самих больных (и их близких). Во-первых, необходимо раннее выявление заболевания. Во-вторых, проводится изоляция заболевших и мероприятия среди тех, кто с ними контактировал. Больным запрещено контактировать с обществом на период с начала проявления симптомов до 5-го дня развития сыпи на коже. Если развиваются осложнения в виде пневмонии, то срок изоляции удлиняется до 10 дней.

Помещения, где находился больной необходимо подвергнуть УФО и 30-45 минутному проветриванию.

При заболевании корью специалисты отмечают резкое снижение в организме витаминов А и С, что также является фактором к развитию осложнений. После контакта с заболевшим при угрозе развития заболевания рационально будет начать приём этих витаминов.

Дети, перенёсшие корь в прошлом или получившие вакцинопрофилактику живой коревой вакциной в полном объёме не изолируются после контакта с заболевшим.

При контакте непривитых лиц с больным корью нужно успеть в течение 3-5 дней провести пассивную иммунизацию с помощью противокоревого гамма-глобулина. Дети, контактировавшие с заболевшим корью, но гамма-глобулинопрофилкатику так и не получившие, изолируются на 17 дней. Те, кто получил гамма-глобулин, по действующим инструкциям изолируются на 21 день.

В допрививочный период от кори умирали 2-3% заболевших, инфекция входила в 10 самых частых причин детской смерти.

Ситуация начала меняться с появлением коревой вакцины. Для эффективной профилактики кори ВОЗ рекомендует провести введение двух доз вакцин. Это отражено в национальном прививочном календаре, где первая вакцина от кори показана в 1 год, а другая доза в 6 лет. К сожалению, у 15% детей после первой вакцины кори иммунитет к заболеванию не формируется, поэтому добавляется вторая вакцина. По исследованиям при разовой вакцинации через 10 лет антитела к кори сохраняются только у 36% привитых.

Вакцинация — это специфическая профилактика кори. Она подразделяется на активную и пассивную, как было сказано выше. Живые вакцины от кори производятся в нашей стране («Ленинград-16»), а также применяются импортные препараты («Рувакс», MMR-II, Приорикс).

Все вакцины подлежат подкожному введению или внутримышечному под лопатку или в область плеча. Около 10% детей после прививки могут иметь слабые реакции, напоминающие корь, которые проходят самостоятельно и не опасны. Также ребёнок в это время не распространяет инфекцию, т.е. не заразен для окружающих и ограничивать его контакты не нужно.

Вакцинация живой вакциной против кори противопоказана при:

  • лейкозах, лимфомах, онкологии,
  • тяжёлых формах аллергии на аминогликозиды и яичный белок,
  • беременности.

Метки

  • Инфекции

  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Facebook
  • Мой Мир
  • Живой Журнал
  • Twitter

0 6 917 На форум

Использованные источники: azbyka.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Как распознать корь краснуху

  Корь типы

  Корь инкубац период

Корь статистика заболеваемости

Корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста. В 2013 году в глобальных масштабах произошло 145 700 случаев смерти от кори — почти 400 случаев в день или 16 случаев в час.

Основными причинами смерти детей в возрасте до пяти лет являются осложнения, связанные с преждевременными родами, пневмония, асфиксия ребенка при рождении, диарея и малярия.

За период с 2000 по 2013 год противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 75%. В 2000-2013 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 15,6 миллионов случаев смерти, сделав вакцину от кори одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения. В 2013 году около 84% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни.

Дополнительные материалы

Общие сведения

Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения (индекс контагиозности приближается к 100 %).

Корь — одна из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной вакцины, почему в довакцинальную эру корь называли «детской чумой».

Вирус передается воздушно капельным путем при кашле и чихании и при тесных личных контактах. Вирус остается активным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком приблизительно за 4 дня до появления у него сыпи и в течение 4 дней после ее появления. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания.

Вероятность заболеть

Если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью – вероятность заболеть чрезвычайно высока. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость.

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску.

Симптомы и характер протекания заболевания

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 8-14 (редко до 17 дней) дней после инфицирования и продолжается от 4-х до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1—1,5 недели.

Осложнения после перенесенного заболевания

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью.

В 30% случаев корь приводит к осложнениям. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 20 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (воспалительные изменения вследствие коревой инфекции, приводящие к отеку вещества головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, отит, первичная коревая, вторичная бактериальная пневмония.

Риску развития тяжелых осложнений подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, сама беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами.

Смертность

По оценкам, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

В 2013 году в глобальных масштабах произошло 145 700 случаев смерти от кори — почти 400 случаев в день или 16 случаев в час. В 2014 году в глобальных масштабах произошло 114 900 случаев смерти от кори — почти 314 случаев в день или 13 случаев в час.

Среди групп населения с высокими уровнями недостаточности питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи до 10% случаев кори заканчиваются смертельным исходом.

Особенности лечения

Тяжелых осложнений кори можно избежать при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте.

Специфических противовирусных препаратов для лечения кори не существует!

Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики. Все дети в развивающихся странах, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. Как показывает опыт, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори на 50%.

Симптоматическое лечение включает отхаркивающие средства, муколитики, противовоспалительные аэрозоли для облегчения воспалительных процессов дыхательных путей. В случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений при кори показаны антибиотики, в тяжёлых случаях крупа используются кортикостероиды.

Детям, болеющим корью, не рекомендуется принимать аспирин, аспирин может привести к развитию синдрома Рея (печеночная энцефалопатия вплоть до развития глубокой комы вследствие приема ацетилсалициловой кислоты на фоне вирусной инфекции). Для борьбы с лихорадкой и болью можно использовать ибупрофен и парацетамол.

Эффективность вакцинации

По оценкам ВОЗ, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори. В 2014 году около 85% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 73% в 2000 году.

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 75% — с 544 200 случаев смерти в 2000 году до 114 900 случаев в 2014 году, сделав вакцину от кори одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.

Вакцины

Вакцина против кори впервые была создана в 1966 году. Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в виде комбинированного препарата.

Последние эпидемии

  • В 2011-2012 гг. ситуация по кори ухудшилась в 20 субъектах РФ, в основном, за счет завозных случаев. Это связано с неблагополучием в Европейском регионе, откуда прибывал основной поток инфицированных. Так, в 2011 г. в Европе зафиксировано более 30 000 случаев кори, только во Франции — 15 000 с 714 случаями пневмонии, 16 — энцефалита и 6 —летального исхода. Показатель заболеваемости корью в РФ составил в 2011 г. 4,4, в 2012 г. — 14,9 на 1 млн (2123 случая в 2012 г.); болели чаще всего непривитые: из 1779 случаев кори с известным прививочным статусом не получили ни одной дозы вакцины 1290 человек (73%), из них 465 детей в возрасте 1-4 лет.
  • Вспышки кори в странах Европы и США происходят также, в основном, из-за низкого охвата вакцинацией, в т. ч. под влиянием антипрививочного лобби. В Англии снижение охвата вакцинацией до 80% из-за боязни аутизма привело к возникновению более 1000 случаев кори. В США, где статус элиминации кори был достигнут в 2002 г., в 2011 г. зафиксировано 17 вспышек заболевания. 65% заболевших не имели прививки против кори: как правило, по «философским» и религиозным мотивам.
  • За лето 2013 года в Нидерландах было выявлено 1226 случаев кори, при этом 82 заболевшим понадобилась госпитализация. В 14% случаев корь осложнилась другими заболеваниями, в том числе энцефалитом и пневмонией. Вспышка возникла в одной из протестантских школ, а затем распространилась по всей стране.

Исторические сведения и интересные факты

Заболевание известно на протяжении двух тысячелетий. Первое описание болезни сделал арабский врач Разес. В XVII веке — англичанин Сиденгам и француз Мортон, однако только в XVIII веке корь выделили как самостоятельное заболевание. Впервые вирус был выделен в 1967 году, а в 1969 году удалось доказать, что именно корь является причиной склерозирующего панэнцефалита. В 1919 году впервые была произведена сыворотка для лечения кори.

Использованные источники: www.yaprivit.ru